影响肺癌生存率的因素

肺癌生存率是须经斟酌才能谈论的话题。每个个体都不一样。只强调数据，忽略人是活生生的真实个体，心中难免过意不去。虽然数据未必能准确地反映个体的真实情况，但很多肺癌患者及其家属还是想对将来的情况有个大致概念。

肺癌生存率可以按照肺癌类型和分期列出。但首先，重要的是明白生存率是什么意思，以及影响生存率的因素。


生存率的定义

生存率指的是100个患者当中有多少人能活到一定时间之后。例如5年生存率为15%，意味着100个确诊为某种疾病的患者当中有15个人能活到5年之后。

生存率没有表示患者是否治愈或疾病是否进展，也不会考虑患者是否完成了治疗。

还有一点很重要，就是采集数据的时间。用于生成生存率的数据大多有数年的历史。对于肺癌，很多生存率的数据是2005年记录下来的。因此，生存率无法反映出可能会改善生存率的新治疗方式。


中位生存期的定义

有时候，尤其是疾病预后不佳之时，医生会谈论中位生存期，而不谈论生存率。

中位生存期根据百度百科的定义为“当累积生存率为0.5时所对应的生存时间，表示有且只有50%的个体可以活过这个时间。”例如，如果某种疾病的中位生存期为14个月，在诊断后有50%的患者可以活过14个月，有50%的患者活不过。


一些影响肺癌生存率的因素

（1）总体健康情况——总体健康情况有可能影响肺癌生存率。身体健康、肺功能好的患者的治疗效果很大机会好于患有其他严重疾病或肺功能差的患者。
（2）性别——无论是什么分期的肺癌，女性肺癌患者的生存率都高于男性肺癌患者。
（3）种族——黑人男性和女性肺癌患者的整体生存率低于白人男性和女性肺癌患者。
（4）诊断后仍吸烟——近期的研究显示，被确诊为早期肺癌而能够戒烟的患者，其生存率是不戒烟者的两倍。吸烟还会增加其他疾病的风险，从而降低整体生存率。
（5）所接受的治疗——生存率所采集的数据来自一大批肺癌患者，不管他们所接受的治疗是什么。能耐受治疗的患者的治疗效果一般好于身体太差而无法进行治疗的患者。
（6）患者可以为自己做的事——患者可以做的事很多，包括取得社会上的支持、降低患上血栓的风险、留意抑郁出现的迹象等。


生存率为何重要？

从数据的角度来看，生存率可以提供信息，提示治疗疾病（如肺癌）的疗效会有多好，还指明哪些地方需要更多资金投入研究。

但在患者这一方来说，不见得所有人都想知道自己那种病的生存率。这没有什么关系。重要的是，作为家属，说出这些数据之前，先与肺癌患者做好充分沟通。有些患者只需要鼓励，谈论数据反而会令人灰心。

有些患者却会想知道自己那种病的平均生存时间。原因可能是，如果得知自己的预后不佳，他们就会去想去很久的地方旅行，或者这会给他们时间，在生前就为家人把所有该办的事情都处理好。对于一些患者来说，了解生存率，有助于进行治疗决策，权衡治疗可以延长的寿命和治疗的副作用。

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参考文献
American Cancer Society. Lung Cancer (Non-Small Cell.) Non-Small Cell Lung Cancer Survival Rates by Stage. 05/16/16.
American Cancer Society. Lung Cancer (Small Cell.)Small Cell Lung Cancer Survival Rates by Stage.Updated 02/26/16.
Ebright, M. et al. Clinical pattern and pathologic stage but not histologic features predict outcome for bronchioloalveolar carcinoma. The Annals of Thoracic Surgery. 2002. 74(15):1640-6.
Henschke, C. et al. Survival of patients with stage 1 lung cancer detected on CT screening. The New England Journal of Medicine. 2006. 355(17):1763-71.
Parsons, A. et al. Influence of smoking cessation after diagnosis of early-stage lung cancer on prognosis:systematic review of observational studies with meta-analysis. British Medical Journal BMJ2010:340:b5569. Published online 21 January 2010.

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