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当发现疑似肺癌的临床表现或者影像学征象时，需要综合以下因素进行分析：
1. 病人因素
2. 病史和体检评价
- 症状
- 伴随疾病
- 功能状态
- 病人的喜好
- 癌症的概率
- 转移的证据
3. 鉴别诊断 - 其他肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺纤维化
- 暴露于感染原（如真菌感染，结核），存在感染风险因素或者有既往感染史（免疫抑制，呼吸道误吸，呼吸道感染）
4. 生理和实验室评价 - 肺功能检测，包括DLCO，运动功能检测（如边缘状态）
- 血清生化，钙，肝功能，血常规
5. 影像学检查 - CT-PET
- 增强CT，如需要更准确评价纵隔侵犯或者淋巴结
- 影像学评价因素：
- 大小，形状，和肺结节的密度；
- 有关的肺实质/间质异常，如疤痕或者可疑炎症性改变；
- 在PET检查中，FDG摄取增高。
6. 实性肺结节风险评估(Fleischner2017)
6.1 低危： - 从未吸烟者或者戒烟5年以上；
- 没有肺癌家族史；
- 没有癌症的其他高危因素.
6.2 高危： - 有吸烟史且未戒烟5年以上者；
- 既往有恶性肿瘤病史；
- 石棉暴露史；
- 暴露于其他已知的致癌因子。
应用于≥35岁CT偶然发现肺结节的人群，并且可手术和无已知的恶性肿瘤，不适用于已知肿瘤有转移风险或免疫抑制有感染风险的患者。
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