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[基础知识] 什么是社区获得性肺炎?

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阳光肺科 发表于 2019-11-15 09:19:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)指在医院 外罹患的感染性肺实质炎症(含肺泡壁,即广义上的肺间质),包括具有明确 潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。

社区获得性肺炎的临床诊断标准是什么?

1)社区发病

(2)肺炎相关临床表现
新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加 重,伴或不伴脓痰/胸痛/呼吸困难/咳血;发热;肺实变体征和(或)闻及湿性啰音;WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移。

(3)影像学
胸部X线检查显示新出现的斑片状浸润性阴影、叶/段实变 影、或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何1项加影像学,  除外非感染性疾病可做出诊断。

常见的社区获得性肺炎由哪些病原体感染引起?

细菌是导致社区获得性肺炎的主要致病原。链球菌肺炎是社区最 常见的细菌性肺炎之一。

但是,导致急性呼吸道疾病的最常见病原体 是病毒,或者细菌-病毒混合感染。尤其是新型病原体(如新型冠状病 毒)导致的急性呼吸道疾病可能引发流行或大流行。

病原体:肺炎支原体和肺炎链球菌。
其他:流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌;  铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌少见。
特殊人群:肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等革兰阴性菌更常见。

我国成人CAP患者中病毒检出率15%-34.9%,流感病毒占首位,其他 包括副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒及 冠状病毒等。
病毒检测阳性患者5.8%-65.7%可合并细菌或非典型病原体感染。

社区获得性肺炎如何形成人际循环?

理论上所有导致社区获得性肺炎的病原都存在人际传播的风险。

病原体从感染源传播到易感人群的路径:飞沫传播、接触传播、空气 传播。

冬季受气候和人口流动(春运)等因素的影响,易发生呼吸道传 染病的局部性大爆发。主要通过病人咳嗽、喷嚏等飞沫直接传播。


社区存在哪些传播肺炎的危险因素?

秋冬季是流感等呼吸道病毒流行的季节,各种感染都可能出现,特别是上 呼吸道感染与这次新型冠状病毒肺炎早期的症状很难鉴别。

社区获得性肺炎的感染源主要有:患者、患者家属、探视者及其生活环境。

社区获得性肺炎的分布和结局与下列因素有关:
(1)环境状况:空气污染物、室内拥挤程度、湿度、室内卫生、季节、温度;
(2)医疗保健服务和控制传播的预防感染措施的可及性和有效性:疫苗、卫生 保健机构的可及性和隔离能力等;
(2)宿主因素:年龄、吸烟情况、宿主的传染性大小、免疫状况、营养状况、 既往感染过 或伴有其他病原体感染、身体基础状况;
(3)病原体特征:包括传播方式、传染力、毒力因素和微生物量(接种量)。

如何预防社区获得性肺炎?

传染源控制
急性呼吸道疾病患者咳嗽、打喷嚏时,用手或其他材料(手帕、纸巾、布口 罩或者外科口罩) 掩住口鼻,以减少飞沫传播。接触呼吸道分泌物后,应该立即 执行手卫生,勤洗手。

个人预防
(1)合理膳食、保证充足营养、保持口腔健康有助于预防肺炎的发生;
(2)适量运动,提高免疫能力;
(3)戒烟限酒,心理平衡;
(4)保持室内通风(可通过自然通风和/或排气风扇来促进通风状况;
(5)接种疫苗。
杨学宁 发表于 2021-7-12 08:46:42 | 显示全部楼层
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邓敏君 发表于 2022-11-2 17:56:34 | 显示全部楼层
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