肿瘤化疗所致血小板减少症（CIT）

肿瘤化疗所致血小板减少症（CIT）

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一、CIT的预防
（一）CIT出血的高风险因素：

• 既往有出血史
• 化疗前血小板<75 X 109／L
• 接受含铂类、吉西他滨、阿糖胞苷、蒽环 类等药物的化疗
• 肿瘤细胞骨髓浸润所造成的血小板减少
• 体能评分>12分
• 既往接受过放疗，特别是长骨、扁骨(如骨盆、胸骨等)接受过放疗
  

（二）CIT的二级预防

• 二级预防用药以预防化疗后血小板减少
• 保证下一次化疗能够足量、按时进行
  

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二、CIT的治疗流程
（一）无出血

• 75✕10⁹/L≤血小板计数<100✕10⁹/L：密切观察血小板及出血情况
• 10✕10⁹/L<血小板计数<75✕10⁹/L：使用促血小板药物rhTPO/rhIL-11 或者 TPO-RA 或者 咖啡酸片
• 血小板计数≤10✕10⁹/L：输注血小板 或者 输注血小板+rhTPO/rhIL-11 或者 TPO-RA
  

（二）有出血

• 输注血小板
• 输注血小板+rhTPO/rhIL-11
• TPO-RA
  

血小板减少分级	管理措施及剂量调整
1级 正常值下限～75.0 x 109 /L	1、密切观察血小板及出血情况， 2、ADC维持原剂量治疗
2级 <75.0～50.0 x 109 /L	1、密切观察血小板及出血情况， 2、使用升血小板药物
3级 <50.0～25.0 x 109 /L	1、密切观察血小板及出血情况； 2、升血小板药物 3、剂量调整：暂停治疗至恢复≤1级，如果恢复时间小于7天，原剂量给药，若恢复时间大于7天，降低一个剂量水平用药
4级 <25.0 x 109 /L	1、密切观察血小板及出血情况， 2、升血小板药物； 3、输注血小板（血小板计数≤10× 109/L）； 4、剂量调整：暂停治疗至恢复≤1级后降低1个剂量水平治疗；
血小板减少伴出血	紧急治疗：血小板输注，或血小板输注+重组人血小板生成素

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如患者经常规升血小板治疗后效果不佳，应尽早请血液专科医师会诊，给予相应检测和处理方案。

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常见的升血小板药物：
rhIL-11：重组人白介素-11；rhTPO ：重组人血小板生成素； TPO：血小板生成素； TPO-RA： 血小板生成素受体激动剂
rhTPO：重组人血小板生成素；rhIL一11：重组人白细胞介素l

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参考文献

• Bardia, A et al. Oncologist. 2022;27(8):637-645.
• Chemocare website. Low blood counts. https://chemocare.com/sideeffect/low-blood-counts.
• NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) for Hematopoietic Growth Factors. V.1.2025.
• 中国临床肿瘤学会（CSCO）. 肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南（2023版）
• 中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组. 中国癌症杂志.2019,29(12):993-1006.