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近年来，肾结石的发病率逐年攀升，尤其是年轻人患结石也越来越多。它的发生与饮食和生活方式有很大关系。本期“粤营养”就和大家谈谈如何通过饮食预防肾结石的发生。
什么是肾结石？ KIDNEY STONE 当尿液中矿物质浓度过高，在肾脏中形成硬块堆积时，就会成为肾结石。小的结石通过尿液排出会产生剧烈疼痛，像小刀在腰腹来回割划，较大的结石则会使腰酸胀痛。青壮年男性中尤为常见。
肾结石类型
主要分为五类： ·草酸钙结石 ·磷酸钙结石 ·感染性结石 ·尿酸结石 ·胱氨酸结石 TYPE
其中草酸钙结石最为常见，占了约75%的结石。影响结石形成的因素有很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯、感染因素、药物使用和职业都与其有关。
哪些饮食习惯更容易导致肾结石？ 1. 喝水太少，喝含糖饮料多 液体摄入不足，尿液中的钙质、草酸盐、磷酸盐等浓度变高，就会沉积形成结石。喝水太少也不足以把结晶冲刷走，导致结石越来越多越大。 2. 长期高盐饮食 钠含量过高会增加钙的排出，使尿钙上升，草酸盐和过量的钙结合形成结石。高钠饮食还会增加身体对水的再吸收，产生更浓的尿液。尿液越浓缩，结石就越多。 3. 膳食中包含过多草酸 饮食中的草酸对结石发生非常关键，特别是菠菜、甜菜和苋菜中含有大量的草酸，尿液中草酸代谢物浓度升高，易导致草酸钙结石的形成。 4. 肉类摄入过多 大量动物蛋白的酸性代谢物会使尿液呈高酸性，增加尿酸结石的风险。
最近几年，外卖平台深受年轻人欢迎，销量前列都是火锅、川湘菜、炸鸡、奶茶等，口味重、高油高盐、肉类为主、饮料当水喝等问题，大幅增加患肾结石的风险。另外，职场人士工作压力大、喝水少、饮食油腻、缺乏运动及长期憋尿等，也是成为肾结石高危人群的重要原因。
预防肾结石的饮食建议
01 每天多喝水，避免饮用含糖饮料 保持水分充足，限制苏打水、加糖的茶、咖啡或能量饮料。理想情况下，尿液应呈淡黄色，颜色较深则是脱水的迹象。建议每天保证饮用2.5升的水，不易发生结石沉淀。
02 减少盐类摄入 少吃高盐食物。限制罐头食品、包装肉类、快餐、薯片、方便面和调味品等。建议每天摄入钠控制在2~3克，也就是6克以内的食盐。
03 避免高蛋白饮食 牛肉、猪肉、鸡蛋和鱼食用要适量，用豆类代替一部分肉类。素食加上少量肉类可帮助降低患肾结石的风险。
04 限制饮食中草酸盐的摄入 限制富含草酸的食物是减少肾结石形成的主要方法。草酸含量高的食物包括香芹、苋菜、菠菜、甜菜和坚果等。也可以先把菠菜等焯水后再食用，这样可去除大量草酸。另外，多选择低草酸的食物，比如白菜、青椒、西兰花、花椰菜、黄瓜、洋葱等。
05 保证足够的膳食钙 钙可以帮助身体在胃肠道处理草酸，而不是到达肾脏形成结石。牛奶、酸奶和三文鱼都钙的良好来源。在吃菠菜沙拉时搭配低脂奶酪，或在食用坚果时加入酸奶，都可阻止肾结石发生。建议每天食物中钙摄入达到800~1200 毫克，以膳食钙替代钙片。
06 限制维生素C摄入 维生素C能转化为草酸，增加高草酸尿症和肾结石的风险，建议每日维生素C控制在100mg以内。
07 保持健康体重 超重或肥胖会给肾脏带来压力。把体重控制在标准范围内：即BMI【体重kg÷(身高m)²】在18.5~23.9之间。多食用水果蔬菜，其含有的膳食纤维可增加饱腹感并促进排便，坚持体育运动，避免久坐，维持健康体态。
各营养素的建议摄入量
数据来源：National Kidney Foundation: Diet Guidelines for Kidney Stone. Litolink Corp, Chicago, IL.
单一结石的发生可能是偶然的，但许多患者在治愈后仍存在不同程度的复发。这可能与个体遗传的易感因素有关。在这种情况下，更强调结石患者的营养管理，患者需要长期遵循预防肾结石的饮食，以预防肾结石的复发。 参考文献： [1]美国泌尿协会（AUA）, 《肾结石临床管理指南》 (2019). [2]Haewook Han, Adam M. Segal, Julian L, et al．Nutritional Management of Kidney Stones (Nephrolithiasis) [J]．Clinical Nutrition Research,2015,4(3) | 
