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癌症趋势
在人口老龄化相关慢性病中，癌症是对健康期望寿命折损最严重的疾病。我国目前是世界上癌症负担最严重的国家之一。
癌症的发生与多种因素密切相关，包括遗传因素、环境污染、不良生活习惯和饮食习惯等。
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近日，国家癌症中心陈万青教授团队在国际顶尖期刊《Nature Reviews Clinical Oncology》刊发重磅综述《Cancer burden and control in China: landscape, trends and challenges》，通过分析2000-2024 年全国肿瘤登记大数据，完整复盘我国癌症五十年流行病学变迁，用海量人群实验数据拆解当下癌症防控的双重困境，为全民防癌工作提供权威参考。
研究发现,我国癌症新发、死亡病例约占全球四分之一，正呈现传统消化道癌减少、生活方式相关肿瘤增多的双重癌谱负担。人口老龄化将持续推高癌症总病例，筛查不均、危险因素广泛暴露、医疗资源失衡是主要防控短板。
人口老龄化持续放大癌症总量压力。数据显示，国内 60 岁以上人群癌症发病风险是中青年群体的 8 倍以上，老龄化进程会持续抵消死亡率下降带来的获益，未来十年癌症绝对发病、死亡人数仍会缓慢上涨。
高危人群筛查覆盖率不均衡。农村地区早筛普及度不足，多数患者确诊时已是中晚期；甲状腺、乳腺、肺部的精细化筛查资源集中于大城市，基层筛查能力短板突出。
可控危险因素暴露基数庞大。吸烟、过量饮酒、高油高盐饮食、缺乏运动、超重肥胖、HPV 感染等可干预诱因，仍有数亿人群持续暴露，成为新发肿瘤持续增长的底层诱因。
区域医疗资源差距明显。中西部地区肿瘤规范化诊疗、靶向 / 免疫药物可及性远低于东部，相同癌种五年生存率存在 10%-15% 的地区差距。
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综述整合全国数百个肿瘤登记点长期随访数据测算，2024 年国内全年新发恶性肿瘤预估 515.06 万例，癌症死亡病例 258.22 万例，新发与死亡总量均占到全球同类数据的 25% 左右。
粗发病率约 341.75/10 万，男性发病风险显著高于女性，男性粗发病率 351.44/10 万，女性为 331.64/10 万。
从高发癌种排名来看，肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌、女性乳腺癌为国内六大常见肿瘤，仅肺癌单一病种就占据全部新发癌症的 22%，是我国癌症死亡的首要元凶。
城乡、地域差异显著：华北、中原地区食管癌、胃癌等消化道肿瘤历史高发；东部沿海经济发达城市，结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌增速更快，呈现鲜明的城乡分化特征。
整体发病率持续走高，老龄化与生活方式是核心推手。
2000 至 2019 年，全癌种年龄标准化发病率年均上涨 1.6%，2010 年后增速加快至每年 2.2%。
细分癌种分化明显：甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌发病率大幅攀升，其中甲状腺癌 20 年间涨幅超 180%，一方面是超声筛查普及带来检出率提升，另一方面肥胖、激素暴露、久坐等西式生活方式持续推高患病风险。
标准化死亡率稳步回落，传统肿瘤防控初见成效。
同期年龄标准化死亡率每年下降 1.4%，2010 年后降幅扩大至 1.7%。
胃癌、食管癌、肝癌等传统发展中国家高发癌种负担明显减轻：胃癌发病降幅超 45%、食管癌下降 50%。
这得益于幽门螺杆菌筛查、饮水粮食改良、乙肝疫苗普及、农村早癌筛查项目落地等公共卫生干预手段，直接验证病因防控可切实降低肿瘤死亡风险。
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针对可干预病因进行预防，通过改善生活方式、开展有氧运动以降低全身低强度炎症、提升免疫水平，有助于降低癌症的发生率和死亡率。
此外，癌症筛查有助于降低结直肠癌等几种慢性进展类癌症的ASMR。应用队列研究和流行病学方法阐明病因预防、筛查及临床治疗对癌症发生和预后的影响，是癌症三级预防的关键举措。
将上游预防工作和下游诊疗工作有机结合，是控制癌症所致期望寿命折损最具成本效益的有效策略。
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