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[内科] 非小细胞肺癌:Ⅳ期:ALK 融合阳性

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阳光肺科 发表于 2024-7-6 14:09:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、Ⅳ期 ALK 融合NSCLC 一线 治疗
  • 阿来替尼
  • 布格替尼
  • 洛拉替尼
  • 恩沙替尼
  • 伊鲁阿克(Iruplinalkib)
  • 塞瑞替尼
  • 克唑替尼
  • 含铂双药化疗 ±贝伐珠单抗(非鳞癌)(CSCO II,2A类 )

二、Ⅳ 期 ALK 融合 NSCLC靶向后线治疗


(一) 寡进展或中枢神经系统进展
  • 原TKI 治疗+ 局部治疗 (2A类)
  • 阿来替尼 (2A类)
  • 塞瑞替尼 (2A类)
  • 恩沙替尼
  • 布格替尼
  • 洛拉替尼
  • 伊鲁阿克(Iruplinalkib)(限一线克唑替尼后)(3类)

(二) 广泛进展


1. 一代 TKI 一线治疗失败
  • 阿来替尼 (1类)
  • 塞瑞替尼 (1类)
  • 恩沙替尼
  • 布格替尼
  • 洛拉替尼
  • 伊鲁阿克  (3类)

2. 二代 TKI 一线治疗或一代 / 二代TKI 治疗均失败
  • 洛拉替尼

3. TKI 治疗失败后:
  • 含铂双药化疗 ±贝伐珠单抗(非鳞癌) (1类 )

4. 含铂双药化疗 ±贝伐珠单抗(非鳞癌)
(CSCO II,1类)

5. 活检评估耐药机制
(CSCO II)

三、Ⅳ 期 ALK 融合 NSCLC靶向及含铂双药失败后治疗

PS=0~2
  • 单药化疗 (2A类)
  • 单药化疗+ 贝伐珠单抗(非鳞癌)(CSCO II,2A类)
  • 安罗替尼  (CSCO II,2A类)


  • 确诊 ALK 融合前接受了化疗,可在确诊 ALK 融合后中断化疗或化疗完成后接受 ALK 抑制剂治疗。
  • 确诊晚期 NSCLC 后未行 ALK 融合相关检测,一线治疗后活检为 ALK 融合,治疗参考一线治疗。
  • 具体药物可参考驱动基因阴性Ⅳ期 NSCLC 治疗部分非鳞癌鳞癌

📚Ⅳ期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗:ALK 融合阳性(综述)

参考指南:
中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 非小细胞肺癌诊疗指南2024.人民卫生出版社.北京 2024

更新:20240916
发表:20240916
 楼主| 阳光肺科 发表于 2024-10-26 01:40:18 | 显示全部楼层
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