非小细胞肺癌：Ⅳ期：ALK 融合阳性

一、Ⅳ期 ALK 融合NSCLC 一线 治疗

• 阿来替尼
• 布格替尼
• 洛拉替尼
• 恩沙替尼
• 伊鲁阿克（Iruplinalkib）
• 塞瑞替尼
• 克唑替尼
• 含铂双药化疗 ±贝伐珠单抗（非鳞癌）〔CSCO II，2A类 〕
  

二、Ⅳ 期 ALK 融合 NSCLC靶向后线治疗

（一） 寡进展或中枢神经系统进展

• 原TKI 治疗+ 局部治疗〔2A类 〕
• 阿来替尼〔2A类 〕
• 塞瑞替尼〔2A类 〕
• 恩沙替尼
• 布格替尼
• 洛拉替尼
• 伊鲁阿克（Iruplinalkib）（限一线克唑替尼后）〔3类 〕
  

（二） 广泛进展

1. 一代 TKI 一线治疗失败

• 阿来替尼〔1类 〕
• 塞瑞替尼〔1类 〕
• 恩沙替尼
• 布格替尼
• 洛拉替尼
• 伊鲁阿克〔3类 〕
  

2. 二代 TKI 一线治疗或一代 / 二代TKI 治疗均失败

• 洛拉替尼
  

3. TKI 治疗失败后：

• 含铂双药化疗 ±贝伐珠单抗（非鳞癌）〔1类 〕
  

4. 含铂双药化疗 ±贝伐珠单抗（非鳞癌）

〔CSCO II，1类 〕

5. 活检评估耐药机制

〔CSCO II 〕

三、Ⅳ 期 ALK 融合 NSCLC靶向及含铂双药失败后治疗

PS=0~2

• 单药化疗〔2A类 〕
• 单药化疗+ 贝伐珠单抗（非鳞癌）〔CSCO II，2A类 〕
• 安罗替尼 〔CSCO II，2A类〕
  

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• 确诊 ALK 融合前接受了化疗，可在确诊 ALK 融合后中断化疗或化疗完成后接受 ALK 抑制剂治疗。
• 确诊晚期 NSCLC 后未行 ALK 融合相关检测，一线治疗后活检为 ALK 融合，治疗参考一线治疗。
• 具体药物可参考驱动基因阴性Ⅳ期 NSCLC 治疗部分（非鳞癌，鳞癌）。
  

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📚Ⅳ期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗：ALK 融合阳性（综述）

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参考指南：
中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 非小细胞肺癌诊疗指南2024.人民卫生出版社.北京 2024

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更新：20240916
发表：20240916

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