非小细胞肺癌：Ⅳ期：孤立性转移

一、孤立脑转移

PS=0~1、肺部病变为非 N2 且可完全性切除

• 脑转移灶切除 + 肺原发病变完全性手术切除 + 系统性全身化疗 (1类)
• 脑 SRS（SRT）+ 肺原发病变完全性手术切除 + 系统性全身化疗 (2A类)
• 脑转移灶SRS/SRT/SBRT+肺原发病变SBRT+ 系统性全身化疗 (CSCO II，1类)
  

PS=0~1、肺部病灶为 T4 或 N2

• 脑转移灶 SRS/SRT/SBRT+肺部病变同步或序贯放化疗 + 系统性全身化疗 (2B类)
  

PS ≥ 2

• 按Ⅳ期处理
  

二、孤立肾上腺转移

PS=0~1、肺部病变为非 N2 且可完全性切除

• 肾上腺转移灶切除 + 肺原发病变完全性手术切除 + 系统性全身化疗 (1类)
• 肾上腺 SRS（SRT）+ 肺原发病变完全性手术切除 + 系统性全身化疗 (2A类)
• 肾上腺转移灶SRS/SRT/SBRT+肺原发病变SBRT+ 系统性全身化疗 (CSCO II，1类)
  

PS=0~1、肺部病灶为 T4 或 N2

• 肾上腺转移灶 SRS/SRT/SBRT+肺部病变同步或序贯放化疗 + 系统性全身化疗 (2B类)
  

PS ≥ 2

• 按Ⅳ期处理
  

三、孤立骨转移

PS=0~1、肺部病变为非 N2 且可完全性切除

• 肺原发病变完全性手术切除 + 骨转移灶放疗/切除 + 系统性全身化疗+双膦酸盐/地舒单抗 (2B类)
• 肺原发病变放疗+骨转移灶放疗/切除 + 系统性全身化疗+双膦酸盐/地舒单抗 (2B类)
  

PS=0~1、肺部病灶为 T4 或 N2

• 肺部病变同步或序贯放化疗 + 骨转移病变放疗+双膦酸盐/地舒单抗+系统性全身化疗 (2B类)
  

PS ≥ 2

• 按Ⅳ期处理
  

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• SRS（stereotactic radiosurgery，立体定向放射外科）；
• WBRT（whole brain radiotherapy，全脑放射治疗）；
• SRT（stereotactic radiation therapy，立体定向放疗）；
• SBRT（stereotactic body radiation therapy，体部立体定向放疗）。
  

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📚 Ⅳ期孤立性转移非小细胞肺癌的治疗：孤立性脑或孤立性肾上腺转移（综述）
📚 Ⅳ期孤立性转移非小细胞肺癌的治疗：孤立性骨转移（综述）

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参考指南：

• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 非小细胞肺癌诊疗指南2024.人民卫生出版社.北京 2024
  

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更新：20240916
发表：20240916

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