非小细胞肺癌：Ⅳ期：无驱动基因：鳞癌

一线治疗

PS=0~1

• 帕博利珠单抗单药（限 PD-L1 TPS ≥ 50%，PD-L1 TPS 1%~49%）2A类
• 阿替利珠单抗（限 PD-L1 TC ≥ 50% 或 IC ≥10%）
• 紫杉醇 + 铂类联合 帕博利珠单抗 或 卡瑞利珠单抗 或 舒格利单抗 或 派安普利单抗
• 紫杉醇 / 白蛋白紫杉醇 + 铂类联合替雷利珠单抗
• 白蛋白紫杉醇 + 铂类联合斯鲁利单抗
• 吉西他滨 + 铂类联合信迪利单抗
• 含顺铂或卡铂双药方案：
  • 顺铂 / 卡铂联合吉西他滨或多西他赛或紫杉醇或脂质体紫杉醇或紫杉醇聚合物胶束
• 含奈达铂双药方案：奈达铂 + 多西他赛1B类
• 白蛋白紫杉醇+卡铂CSCO III，2B类
• 纳武利尤单抗和伊匹木单抗联合两周期紫杉醇 +铂类CSCO III

PS=2

单药化疗：

• 吉西他滨
• 或紫杉醇
• 或长春瑞滨
• 或多西他赛2A类

免疫治疗

• 阿替利珠单抗CSCO II

最佳支持治疗

二线治疗

PS=0~2

如果疾病得到控制且毒性可耐受，化疗直至疾病进展。

• 纳武利尤单抗 或替雷利珠单抗 或多西他赛（如一线未用同一药物）
• 帕博利珠单抗（限 PD-L1 TPS ≥ 1%）CSCO II
• 阿替利珠单抗CSCO II
• 单药吉西他滨CSCO II，2A类或 长春瑞滨CSCO II，2A类（如一线未用同一药物）
• 阿法替尼（如不适合化疗及免疫治疗）CSCO II，1B类

PS=3~4

• 最佳支持治疗

三线治疗

PS=0~2

• 纳武利尤单抗
• 或多西他赛（如既往未用同一药物）
• 安罗替尼（限外周型鳞癌）CSCO II，1B类

* 抗肿瘤治疗同时应给予最佳支持治疗。

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📚Ⅳ期无驱动基因鳞癌的治疗（综述和注释）

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参考指南：

• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 非小细胞肺癌诊疗指南2023.人民卫生出版社.北京 2024
  

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更新：20240916
发表：20240916