FDG-PET/CT在肺癌分期中的应用

FDG-PET/CT 对分期诊断有较好的效能。PET/CT 可以改善 SCLC 患者的分期和治疗计划［1，2］。
一项 meta 分析汇集了 56 个临床研究共 8 699 例患者［1］。结果提示，18F-FDG PET/CT 对于淋巴结转移和胸腔外转移（脑转移除外） 有更好的诊断效能。当纵隔淋巴结是否转移影响治疗决策，而其他分期手段难以确定时，推荐采用纵隔镜或超声支气管镜检查（EBUS/EUS） 等有创分期手段明确纵隔淋巴结状态。
另外有临床试验和随机对照研究发现［3，4，5］，肺癌患者通过 FDG-PET/CT 扫描可以降低 17%~20% 的开胸率。
SCLC 诊断时脑转移的发生率为 10%~18%，其中，将近 30% 的患者无脑转移相关症状，PET/CT 在发现脑转移方面不如 MRI 或者 CT。
Seute 等对比了不同时期 481 例 SCLC 患者脑转移发生的流行病学数据［6］，发现在CT 时期 SCLC 脑转移的发生率为 10%，而核磁时期发生率高达 24%，其中 11% 的患者为无症状脑转移，并且多发脑转移的检出率也明显增高。

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参考指南：

• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 非小细胞肺癌诊疗指南2023.人民卫生出版社.北京 2023
• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 小细胞肺癌诊疗指南2023.人民卫生出版社.北京 2023
  

参考文献：

• WU Y, LI P, ZHANG H, et al. Diagnostic value of fluorine 18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography for the detection of metastases in non-small-cell lung cancer patients. Int J Cancer, 2013, 132 (2): E37-E47.
• KALEMKERIAN GP, GADGEEL SM. Modern staging of small cell lung cancer. J Natl Compr Canc Netw, 2013, 11 (1): 99-104.
• FISCHER B, LASSEN U, MORTENSEN J, et al. Preoperative staging of lung cancer with combined PET/CT. N Engl J Med, 2009, 361 (1): 32-39.
• REED CE, HARPOLE DH, POSTHER KE, et al. Results of the American College of Surgeons Oncology Group Z0050 trial: The utility of positron emission tomography in staging potentially operable non-small cell lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg, 2003, 126 (6): 1943-1951.
• VAN TINTEREN H, HOEKSTRA OS, SMIT EF, et al. Effectiveness of positron emission tomography in the preop- erative assessment of patients with suspected non-small-cell lung cancer: The PLUS multicentre randomised trial. Lancet, 2002, 359 (9315): 1388-1393.
• SEUTE T, LEFFERS P, TEN VELDE GP, et al. Detection of brain metastases from small cell lung cancer: Consequences of changing imaging techniques (CT versus MRI). Cancer, 2008, 112 (8): 1827-1834.