非小细胞肺癌：不可手术：ⅢA、ⅢB、ⅢC 期

一、PS=0~1

（一）多学科团队讨论

（二）根治性同步放化疗

或者 序贯化放疗 CSCO II，2A类证据
放疗：三维适形放疗 CSCO II

1. 放疗：
   • 三维适形调强/ 图像引导适形调强放疗；
   • 累及野淋巴结区域放疗
2. 化疗方案（根治性同步放化疗）：
   • 顺铂+ 依托泊苷
   • 顺铂/ 卡铂+ 紫杉醇
   • 顺铂+ 多西他赛
   • 顺铂或卡铂+ 培美曲塞（非鳞癌）
3. 化疗方案（序贯化疗+放疗, CSCO II）：
   • 顺铂+ 紫杉醇
   • 顺铂+ 长春瑞滨

（三）巩固治疗：

• 度伐利尤单抗作为同步放化疗后的巩固治疗1A类
• 舒格利单抗作为同步或序贯放化疗后的巩固治疗1A类

（四）MDT 讨论评价诱导治疗后降期手术的可行性

• 如能做到完全性切除，诱导治疗后手术治疗CSCO II

二、PS=2

（一）单纯放疗

• 三维适形放疗

（二）序贯放疗+ 化疗

1. 放疗：
   • 三维适形调强/ 图像引导适形调强放疗；
   • 累及野淋巴结区域放疗
2. 化疗：
   • 卡铂+ 紫杉醇
   • 顺铂或卡铂+ 培美曲塞（非鳞癌）

（三）仅接受内科治疗

• 参考Ⅳ期无驱动基因突变NSCLC 方案
• 参考Ⅳ期驱动基因阳性NSCLC 方案（限驱动基因阳性患者）

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📚不可手术ⅢA、ⅢB、ⅢC 期非小细胞肺癌的诊断和治疗（综述）

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参考指南：

• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 非小细胞肺癌诊疗指南2024.人民卫生出版社.北京 2024
  

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更新：20240816
发表：20240916

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