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[III期] 非小细胞肺癌:可手术:ⅢA 或ⅢB期(T3N2M0)

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阳光肺科 发表于 2024-7-6 14:07:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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可手术ⅢA 或ⅢB期(T3N2M0)非小细胞肺癌诊断经PET/CT、EBUS/EUS或纵隔镜进行淋巴结分期。

一、初始管理

(一)T3~4N1 或 T4N0 侵犯胸壁、主支气管或纵隔(非肺上沟瘤)
  • 手术 (2A类)+ 辅助化疗 (1类)
  • 根治性放化疗
  • 新辅助化疗 ± 放疗 +手术 (CSCO II,2B类)
(二)T3~4N1 肺上沟瘤
  • 新辅助放化疗+ 手术+ 辅助化疗
  • 根治性放化疗 ( CSCO II)

(三)同一肺叶内 T3 或同侧肺不同肺叶内 T4
  • 手术2A类+辅助化疗 (1类)

(四)临床 N2,单站纵隔淋巴结非巨块型转移(淋巴结短径< 2cm)、预期可完全切除
  • 手术切除2A类+ 辅助化疗± 术后放疗 (2B类)
    1. 术后病理N2术后放疗,生存获益有争议 (2B类)
  • 根治性同步放化疗 (1类)
  • 新辅助化疗± 放疗+手术± 辅助化疗±术后放疗 (CSCO II,2B类)
    1. 若术前未行放疗,术后可考虑辅助放疗
    2. 术后病理N2术后放疗,生存获益有争议 (2B类)
(五)临床 N2,多站纵隔淋巴结转移、预期可能完全切除
  • 根治性同步放化疗 (1类)
  • 新辅助化疗± 放疗+手术± 辅助化疗±术后放疗 (CSCO II,2B类)
(六)临床N2,预期无法行根治性切除
二、新辅助、辅助治疗/后续管理


(一)术后病理检测为EGFR敏感突变型
  • 根治性手术患者,术后奥希替尼(辅助化疗后) 或埃克替尼辅助治疗
  • 根治性手术患者,术后吉非替尼或厄罗替尼辅助治疗 (CSCO II,1B类)

(二)术后病理检测:ALK融合
  • 术后阿来替尼辅助治疗

(三)所有可手术切除ⅢA~ⅢB 期患者


1. 辅助治疗
  • 根治性手术后, 阿替利珠单抗辅助治疗(限PD-L1 TC ≥ 1%)(1A类)
  • 根治性手术后,帕博利珠单抗辅助治疗 (CSCO II,1A类)

2. 新辅助治疗±辅助治疗
  • 含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助治疗 (1A类)
  • 含铂化疗联合特瑞普利单抗新辅助+辅助治疗 (1A类)
  • 含铂化疗联合帕博利珠单抗新辅助+辅助治疗 (CSCO II,1A类)
  • 含铂化疗联合替雷利珠单抗新辅助+辅助治疗 (CSCO II,1A类)
  • 含铂化疗联合卡瑞利珠单抗新辅助+辅助治疗 (CSCO II,1A类)
  • 含铂化疗联合度伐利尤单抗新辅助+辅助治疗 (CSCO III)
  • 含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助+纳武利尤单抗辅助治疗 (CSCO III)


📚 可手术ⅢA 或ⅢB(T3N2M0) 期非小细胞肺癌的治疗(综述)

参考指南:
  • 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 非小细胞肺癌诊疗指南2024. 人民卫生出版社.北京 2024

更新:20240916
发表:20240916
 楼主| 阳光肺科 发表于 2024-10-26 01:42:53 | 显示全部楼层
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