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[非小细胞肺癌] Ⅰ期非小细胞肺癌

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阳光肺科 发表于 2021-1-15 22:25:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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Ⅰ期非小细胞肺癌是早期肺癌,肿瘤尚小,还没播散。此时确诊的患者预后良好。早期肺癌的症状可能会被忽略,所以重要的是要意识到肺部疾病的迹象,并意识到肺部疾病可能会发展为癌症的风险。
如果您的医生在病情发展到第一阶段之前就发现了这种疾病,您将有几种治疗选择,并且有治愈的可能。


分期

0期肺癌很罕见。大多数情况下,肺癌到晚期才会被发现。

一项英国患者研究显示,
期非小细胞肺癌只占全部非小细胞肺癌的12%到15%。当肿瘤尚小,没干扰日常生活,肺癌往往遭忽视。

肿瘤科医生可能采用TNM分期系统,T代表肿瘤大小,N代表淋巴结累及,M代表转移。根据这系统,1期肺癌可分为1A期和1B期,取决于进展程度。


期肺癌
分期
TNM分期
肿瘤大小和肺累及程度
A1
T1mi,N0, M0
•侵袭性最低的腺癌,直径不长于3厘米
•受累及肺组织部分不长于0.5厘米
T1a, N0, M0
•直径不长于1厘米
•尚未侵犯胸膜
•尚未侵犯细支气管主要分支
A2
T1b, N0, M0
•直径介乎1厘米和2厘米之间
•尚未侵犯胸膜
•尚未侵犯细支气管
A3
T1c, N0, M0
•直径介乎2厘米和3厘米之间
•尚未侵犯胸膜
•尚未侵犯细支气管
B
T2a, N0, M0
•直径介乎3厘米和4厘米之间
•符合以下条件中的一个或多个:
1) 长进主支气管里,但距离主支气管和气管相接处起码2厘米
2) 侵犯胸膜
3) 部分气道阻塞

以上分期的肺癌尚未播散到淋巴结或其他身体部位。


症状

如果您被诊断为1期非小细胞肺癌,往往是因为医生在X射线检查结果意外发现肺癌。另外,医生会为肺癌高危人群开具CT扫描筛查。

无论是医生还是患者,从症状发现1期肺癌则不那么常见。但有些时候,患者的确在早期就出现常见症状。

症状包括:久咳、血痰、气促、反复发作的肺炎、支气管炎或其他肺部感染

由于1期肺癌尚未播散,疲乏、计划以外体重减轻或显著疼痛等症状通常不会出现。当没有任何理由怀疑肺癌,医生往往忽视轻微体征。事实上,1/3的肺癌患者带着癌症相关症状看诊三次或以上才最终确诊。


治疗

期肺癌是局部的,意味着尚未播散到淋巴结或其他器官,医生制定治疗方案时会参考这些因素。


手术

手术是期肺癌首选治疗。但由于肿瘤所在部位或患者总体健康,有时可能不宜动手术。

如果医生建议手术,术式选择包括:
(1)楔形切除术:当早期发现肿瘤,可行楔形切除术,以楔形切除肿瘤和少量相连肺组织。
(2)肺叶切除术右肺有三个肺叶,左肺有两个肺叶,肺叶切除术只切除一个肺叶,这是最常见的肺癌手术。
(3)肺段切除术肺叶往下细分就是肺段,肺段切除术只切除一个肺段。


可选开胸术和微创手术。

(1)开胸术要在胸部切开大切口,拉开肋骨,让医生能进入肺部。
(2)微创手术是电视胸腔镜手术(VATS),在胸部切开一些小切口,把带着摄像头的仪器插进去,让医生不完全打开胸部就能切除组织。
(3)电视胸腔镜手术术后康复期更短,这是优势。但并非全部医生都擅长这种手术,而且手术是否可行取决于肿瘤所在部位。
(4)辅助化疗可确保清除残余肿瘤细胞。但治疗获益不是很大,还可能为患者带来其他健康风险,所以辅助化疗仍具争议性。


放疗

局部治疗还可选放疗。放疗使用高能辐射,直接照射肿瘤细胞,杀灭它们,缩小肿瘤。若肿瘤不宜动手术,可能建议放疗。

有种放疗,被称为立体定向放射治疗,越来越受欢迎。立体定向放射治疗使用高剂量辐射,精准度高。


复发

即使手术成功,期肺癌仍可能局部复发或远端复发。

预测期肺癌复发率为30%到50%。大多数时候,癌症不会在起源部位复发,而是在脑、骨或肝等远端。肺癌转移到这些部位后,预后更差。

对于那些曾经吸烟的人来说,也有可能在肺部或身体其他部位患上与吸烟有关的第二原发肿瘤。


预后

能手术切除全部肿瘤者生存率更高。期肺癌5年生存率,行手术者约80%,仅行立体定向放射治疗者40%。

对于那些首次通过CT检查发现癌症的人来说,存活率可能会更高。因此,努力改善早期筛查有助于确保肺癌患者的更好预后。
林婉纯 发表于 2022-8-28 17:21:32 | 显示全部楼层
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平顺 发表于 2024-1-5 00:41:18 | 显示全部楼层
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