怎样判断肺结节是良性还是恶性？

肺结节通常指大小在3cm以下，1cm以下的叫肺小结节，5mm以下就是微小结节了。数量上肺结节有单发和多发结节，而按密度来分有实性结节、混合磨玻璃结节和纯磨玻璃结节。

大家最关心的还是结节的性质。其实体检发现的肺结节大多数是良性结节（比如感性或炎性病变），只有少数可能是恶性结节。体检如果发现以下几类结节，要特别重视，及时就诊进一步检查明确诊断：

①结节大小：通常结节越大，恶性可能性越大。5mm以下的结节，恶性可能性小（低于1%）；5-9mm的结节，恶性可能性2-6%左右；超过1cm但在2cm以下，恶性可能性将近20%左右；超过2cm的肺结节，50%以上可能是恶性。当然，大小只是其中一个方面。

②结节密度：通常实性结节恶性可能性较低，部分实性结节（密度不均）恶性可能性比较高，而纯磨玻璃结节的恶性可能性居中。

③外周/边缘：形状不规则，边缘粗糙不光滑，有分叶、毛刺或胸膜凹陷征，血管扩张或扭曲，要警惕恶性可能。

④随访变化趋势：结节的变化趋势有重要参考价值，如果随访复查过程中，结节增长速度较快，或进行性增长，比如半年或者一年内有明显增长，体积增长一倍以上的结节，或者亚实性结节出现实性成分或原有实性成分增加，要特别警惕恶性可能。

当然，以上只是参考，医生需要结合年龄、性别、吸烟史、癌症家族史以及结节的大小、质地密度、边缘形态以及变化趋势等进行综合分析判断。

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