神经内分泌肿瘤（含小细胞肺癌）病理诊断和病理报告原则

神经内分泌肿瘤病理特点：

项目	典型类癌	不典型类癌	大细胞神经内分泌癌	小细胞癌
神经内分泌特征	高分化	中分化	低分化	低-未分化
核分裂象（2mm^2）	<2 个	2~10 个	>10 个（中位数70）	>10个（中位数80）
坏死	无	无/灶性/小斑片状	有	有
Ki-67	<5%	<30%	30%~100%	30%~100%
TTF1表达	周围型大多阳性，中央型大多阴性	周围型大多阳性，中央型大多阴性	70%阳性	85%阳性
P40	阴性	阴性	阴性	阴性
非小细胞癌成分	无	无	切除标本中最高到25%	切除标本中最高到25%

肺神经内分泌肿瘤病理诊断流程

小细胞肺癌病理诊断报告原则

（一）必备信息

1. 活检标本

• 肿瘤的解剖学部位诊断
• 核分裂象和 / 或 Ki-67
• 神经内分泌指标的免疫组化染色结果

2. 手术标本

• 肿瘤大小
• 是否有血管受侵是否有神经受侵是否有胸膜受侵
• 其他非小细胞癌组织学类型成分是否存在（如腺癌、鳞状细胞癌成分等）
• 淋巴结转移状态，包括阳性淋巴结数目和所切除淋巴结总数目
• 切缘状态（报为阳性或阴性）
• 神经内分泌指标的免疫组化染色结果
• 根据 AJCC TNM 分期系统评估 pTNM 分期

（二）可选信息

• 是否存在非缺血性肿瘤坏死
• 有无非常见组织学成分存在（如免疫细胞、肿瘤细胞形态、腺体形成等）
• 肿瘤与切缘的距离是否小于 0.5cm

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⏫ 肺癌的病理学诊断
📚 肺癌的病理学诊断（综述）
📚 WHO肺部肿瘤组织学分类(第5版，2021)

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参考文献

• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 小细胞肺癌诊疗指南2024.人民卫生出版社.北京 2024
• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 神经内分泌肿瘤诊疗指南2022.人民卫生出版社.北京 2022
  

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更新：20240824
发表：20240917

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