现在能确定是早期、中期还是晚期吗？术后需要化疗吗？

肺癌的分期具体根据T（Tumor，肿瘤）、N（Node，区域淋巴结）、M（Metastasis，远处转移）三项指标来划分，简称TNM分期。概括起来就是根据肿瘤大小和局部侵犯情况、有无淋巴结转移和远处转移来判断。

如果怀疑肺癌，在治疗前需要进一步分期，通常先做CT评估肿瘤大小，如果肿瘤较大，淋巴结转移的风险大，需要进一步PET-CT或者增强CT来评估有无淋巴结转移或者远处转移，通常可疑的淋巴结还需要进一步活检明确。

经过影像学或病理活检，明确了肿瘤分期，评估肿瘤可以完全切除，只要心肺功能耐受不仅可以选择直接做手术，而且是首选。但如果术前发现有淋巴结转移，通常不建议直接做手术，因为直接做手术效果不好，复发风险高，目前主流的做法是常用新辅助治疗一段时间后再评估手术切除。

至于是否需要术后辅助治疗（化疗，或者靶向治疗，或者免疫治疗，或者放疗），则要根据手术是否达到完全切除，肿瘤大小和是否有淋巴结转移等综合分析后选择，通常IB期以上需要考虑接受接受术后辅助治疗。

作者：杨杰
审核：杨学宁
广东省人民医院，广东省肺癌研究所肺外科

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