PET/CT和CT、核磁共振比较有什么优势和不足？

PET/CT的优势主要有两点：一是全身扫描，在较大的范围内寻找和发现病变，减少漏诊；二是解剖成像与功能成像相结合，即同时显示病变的形态特征和代谢水平，能提高原发病变诊断的准确性、发现更多转移性病变。这两点优势使PET/CT在治疗前可明确临床分期、选择治疗方案，治疗后能评估疗效、随访观察。但是，PET/CT也有一些缺点和不足。

首先，炎性细胞也能消耗大量葡萄糖，在PET图像上，也可表现为放射性增高。所以有时肺内的炎症病变会被误诊为肺癌。

其次，部分病理类型的肺癌，如早期肺腺癌，生长缓慢，不需消耗大量葡萄糖，在PET图像上放射性增高不明显，有时会被漏诊为炎症病变。

再次，脑组织消耗了大量的葡萄糖，故PET图像上脑组织也呈高代谢，常常会导致脑内转移瘤的显示不清，造成漏诊。而脑MRI有着极好的组织分辨率，通过多序列成像及增强扫描，在寻找脑转移瘤方面，有着很高的灵敏度。

最后，PET/CT价格昂贵，准备过程复杂，扫描时间较长，由于是全身扫描，同时注射了放射性药物，患者所受辐射剂量也较CT大。

作者：张晓春 孙涛涛
广东省人民医院核医学科

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