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[WHO2021] WHO肺部肿瘤组织学分类(第5版):多形性癌(Pleomorphic carcinoma)

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胸有朝阳 发表于 2022-11-13 02:38:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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肺多形性癌(Pleomorphic carcinoma)

多形性腺癌
在《2017年WHO唾液腺肿瘤分类》中,之前的“多形性低度恶性腺癌”中的“低度恶性”被删除,肿瘤被更名为“多形性腺癌”(polymorphous adenocarcinoma,PAC)。多形性腺癌最常发生于小唾液腺,特别是腭部;肿瘤细胞形态单一,但呈现多样的组织生长模式,特征性的结构为单排、窄梁状流水样柱状细胞形成同心圆的螺旋结构,还可出现管状、簇状、实体、筛状、乳头状等结构,约3/4的多形性腺癌中存在PRKD1热点激活性突变(E710D)。另外一个与多形性腺癌类似的肿瘤为“(小)唾液腺筛状腺癌”(cribriform adenocarcinoma of salivary gland,CASG)。
在《2017年WHO唾液腺肿瘤分类》中,它被列为“多形性腺癌”的一个亚型,但许多学者认为,这两者在临床、形态学、分子改变上有显著的不同,应该是两个独立的肿瘤类型。(小)唾液腺筛状腺癌最多见于舌根,常呈乳头状、肾小球样、筛状生长模式,肿瘤细胞呈泡状核,细胞核与甲状腺乳头状癌的细胞核非常相像,约70%的患者在诊断时已发生区域淋巴结转移。(小)唾液腺筛状腺癌的分子改变与多形性腺癌在同一位点,但基因变化显著不同。(小)唾液腺筛状腺癌中出现的是PRKD1-3的基因重排,伙伴基因为ARID1A和DDX3X,这和多形性腺癌有显著不同,可用来鉴别诊断两者。

杨学宁医师 发表于 2026-4-9 11:33:24 | 显示全部楼层
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WANG2 发表于 2026-4-19 10:05:15 | 显示全部楼层
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WANG2 发表于 2026-4-19 10:05:37 | 显示全部楼层
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