两年一次延长筛查或优于每年一次
意大利研究者Pastorino 等报告， 针对基线低剂量CT 筛查（LDCT） 阴性的参与者， 每两年筛查一次的延长筛查策略对比每年筛查一次的策略可降低肺癌死亡率。（Eur J Cancer.2019; 118: 142-148. doi: 10.1016/j.ejca.2019.06.009）
MILD 研究显示，延长LDCT筛查可使肺癌死亡率降低39%。
为了评估每年LDCT 筛查对比每两年筛查的长期结局，以及筛查强度对10 年的总死亡率和肺癌特异性死亡率的影响，MILD 研究于2005~2018 年前瞻性地将2376 名筛查组参与者随机分配入每年筛查一次亚组（1190 名）或每两年筛查一次亚组（1186 名），中位筛查期为6.2 年，随访时间为23083 人- 年。主要终点为10 年的总死亡率和肺癌特异性死亡率，次要终点为晚期肺癌发病率和筛查间期肺癌发病率。
结果显示， 每两年筛查一次亚组对比每年筛查一次亚组的总死亡率（HR=0.80，95%CI0.57~1.12）和10 年肺癌特异性死亡率（HR=1.10，95%CI 0.59~2.05）均相似。每两年LDCT 筛查一次将基线LDCT 阴性者的LDCT 随访节省了44%，将所有参与者的LDCT 随访节省了38%，且Ⅱ ~ Ⅳ期或筛查间期肺癌的发生率没有增加。
肺癌呈现为亚实性结节（SSN）可表现为缓慢生长，对于这部分患者是直接手术还是长期随访观察，目前存在很大争议。鉴于此，来自意大利的Mario Silva教授等开展了一项研究，目的是确定在肺癌筛查中发现且未切除的SSN患者的长期结果。研究结果发表在近期的JTO杂志上。
研究者那人2005年以来，多中心意大利肺部检测（MILD）筛查试验中实施持续SSN的主动监测，而不是早期手术切除的患者资料。SSNs与肿瘤诊断的部位相关，无论是肺部或其他部位肿瘤。通过Cox比例风险模型预测总体死亡和肺癌相关死亡风险。
该研究发现，16.9％（389/2303例）的筛查者中存在SSNs。随访9.3±1.2年，SSN受试者的肺癌诊断风险比为6.77（95％CI：3.39-13.54），其中73％（22/30）的癌症不是由SSN引起的（从发现SSN到诊断的中位时间为52个月）。
同时研究者发现，与没有肺结节的受试者相比，SSN受试者的肺癌特异性死亡率显著增加（HR=3.80; 95％CI：1.24-11.65）。SSN引起的肺癌在随访期间未出现死亡。
该研究表明，在MILD研究中具有SSN的受试者在肺部其他部位发生肺癌的风险明显较高，但仅少数病例是由SSN引起，且未导致患者死亡。这些结果显示SSN保守治疗主动监测是安全的，直到出现实体成分增长的迹象，以及有其他肿瘤危险因素的患者需要长期随访。
