EGFR耐药机制和治疗（汇总）

EGFR-TKI耐药的机制
• EGFR依赖性耐药
  ‣ T790M突变
    ⚬ 第三代EGFR-TKI（I类证据，强推荐）
  ‣ C797X突变或者其他突变
    ⚬ 化疗（III类证据，强推荐）
    ⚬ 参加临床试验
• EGFR非依赖性耐药
  ‣ 旁路激活：明确驱动基因
    ⚬ MET扩增：
     - 联合MET-TKI（I类证据，强推荐）
    ⚬ 非MET扩增：
     - 联合相应靶向药物（III类证据，强推荐）
     - 参加临床试验
  ‣ 组织学转化：明确病理类型
    ⚬ 转化小细胞肺癌（SCLC）
     - 标准SCLC化疗
     - EGFR-TKI+局部治疗
     - 标准SCLC化疗+EGFR-TKI
  ‣ 耐药机制不明或者未进行耐药检测
    ⚬ 免疫+化疗
     - 信迪利单抗+化疗+贝伐珠单抗（I类证据，强推荐）
    ⚬ 双抗+化疗
     - 依沃西单抗+化疗（I类证据，强推荐）
     - 埃万妥单抗+拉泽替尼+化疗（I类证据，强推荐）
    ⚬ ADC
     - 芦康沙妥珠单抗（I类证据，强推荐）
     - 德达博妥单抗
     - BL-B01D1

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