Ⅳ期无驱动基因非鳞癌非小细胞肺癌的治疗 | 分期 | | | | | | | 培美曲塞联合铂类 + 培美曲塞单药维持治疗 贝伐珠单抗 b 联合含铂双药化疗［1-2］+ 贝伐珠单抗维持治疗 含顺铂或卡铂双药方案： 顺铂 / 卡铂联合吉西他滨或多西他赛或紫杉醇或紫杉醇脂质体（2A 类） 或 长春瑞滨或培美曲塞或紫杉醇聚合物胶束［3］ 阿替利珠单抗（限 PD-L1 TC ≥ 50% 或 IC ≥ 10%）［4］ 帕博利珠单抗单药［限 PD-L1 TPS≥50%， PD-L1 TPS 1%~49%（2A 类）］［5］ 培美曲塞 + 铂类联合帕博利珠或卡瑞利珠或信迪利或替雷利珠或阿替利珠或舒格 利单抗或特瑞普利单抗［6-12］ | 紫杉醇 + 卡铂 +贝伐珠单抗联合 阿替利珠单抗［13］ 白蛋白紫杉醇 +卡铂联合阿替利珠单抗［14］ 重组人血管内皮抑制素联合长春瑞滨和顺铂 + 重组人血管内皮抑制素维持治疗（2B 类） | 纳武利尤单抗和伊匹木单抗联合两周期培美曲塞+铂类［15］ | | | | | | Ⅳ期无驱动基因、非鳞癌 NSCLC 一 线治疗 a | | 单药化疗： 吉西他滨紫杉醇 长春瑞滨多西他赛 培美曲塞（2A 类） | 培美曲塞 + 卡铂（2A 类） 紫杉醇周疗 + 卡铂（2A 类） | | | | 纳武利尤［16］或替雷利珠单抗［17］或多西他赛或培美曲塞（如一线未用同一药物） | 帕博利珠（限 PD-L1 TPS ≥ 1%）［18］ 阿替利珠单抗［19］ | | | | | | | | 纳武利尤单抗［16］或多西他赛或培美曲塞 （如既往未用同一药物） 安罗替尼（限 2 个化疗方案失败后） | | |
【注释】 a 抗肿瘤治疗同时应给予最佳支持治疗。 b 包括原研贝伐珠单抗和经国家药品监督管理局（NMPA） 批准的贝伐珠单抗生物类似物。 c 如果疾病得到控制且毒性可耐受，化疗直至疾病进展。
☀️非小细胞肺癌：晚期：腺癌/大细胞癌/NSCLC NOS
#链接
#相关链接- 分子检测和生物标记物分析原则
- 晚期或转移性疾病的靶向治疗或免疫治疗
- 中枢神经系统肿瘤管理
@MAP注释：
- PD‐1/PD‐L1 抑制剂治疗的禁忌症可能包括：活动性或既往有记载的自身免疫性疾病，和/或当前正在使用免疫抑制剂，或存在可预测无法获益的癌基因。如果存在禁忌症，请参考 腺癌 或 鳞癌。
参考文献
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non-Small Cell Lung Cancer. 2022. Version 2. NSCL-35
- ACCP. Diagnosis and Management of Lung Cancer,3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. 2013
- 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 非小细胞肺癌诊疗指南. 2020.
- Wu YL,Planchard D, Lu S, et al. Pan-Asianadapted Clinical Practice Guidelines for the management of patients withmetastatic non-small-cell lung cancer: a CSCO–ESMO initiative endorsed by JSMO,KSMO, MOS, SSO and TOS. Annals of Oncology, 2019,30(2):171–210, https://doi.org/10.1093/annonc/mdy554.
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