虽然怀孕期肺癌情况罕见，但发病率可能在增加。
肺癌可能并且有时确实发生在怀孕期间。当它发生时，它通常在疾病的晚期阶段被诊断出来，并且更难治疗，因为对母亲和婴儿都有风险。肺腺癌是一种非小细胞肺癌，是孕妇中最常见的肺癌类型（患肺癌的年轻人和从不吸烟者就是如此）。
尽管其他癌症在怀孕期间更常见，包括乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤和白血病，但研究表明肺癌的发病率可能很快就会增加，因为中国女性吸烟率呈上升趋势。
特征
据估计，每 1,000 名妇女中就有一人在怀孕期间会患上某种癌症。在多种癌症中，肺癌是最不可能发生的一种。第一个病例远在 1953 年就被记录在案，截至 2016 年，医学文献中仅报告了 70 个病例（除第一例外）。
2016 年发表在《高级研究杂志》上的一篇综述研究了这些病例并发现了某些共性。
平均年龄：诊断时的平均年龄为 36 岁。
孕期：诊断通常是在晚期妊娠（平均 27.3 周）开始时做出的。
癌症类型：非小细胞肺癌是 82% 病例的原因。
癌症分期：97% 病例在诊断时为 3 期或 4 期。
分娩状态：82%的妇女生下了健康的新生儿。
原因
这些发现的原因尚不完全清楚，但据信女性免疫系统的变化起着核心作用。这实际上是一个正常的过程，其中胚胎植入子宫会改变免疫反应，从而使胎儿不被视为外来者。
然而，如果已经存在癌症，免疫系统可能会发生其他变化，使身体对疾病的反应能力降低。
根据 2019 年发表在《免疫学前沿》上的一项研究，肺癌可以削弱怀孕期间身体的免疫防御能力，这可以通过称为程序性死亡配体 (PD-L1) 的蛋白质增加来证明。
PD-L1 存在于癌细胞上，可以与称为 T 细胞的防御性白细胞结合并中和它们。如果没有 T 细胞来保护身体，肿瘤就会不受控制地以更快的速度生长。当这种情况发生在怀孕期间时，肿瘤可能更具侵略性和危险性。
怀孕期间最常见的肺癌类型是腺癌。
诊断
诊断孕妇的肺癌可能具有挑战性，因为肺腺癌往往在肺外周发展，并且只有在它们相当大时才会引起症状。
即使出现气促和疲乏等症状，也很容易被误认为是怀孕的症状。如果医生没有询问女性过去的任何吸烟习惯，则尤其如此。
正是由于这个原因，孕妇通常直到晚期才发现肺癌，此时可能会出现喘息、颈部淋巴结肿大、咯血和原因不明的体重下降。
如果怀疑患有肺癌，医生可以使用以下检查来帮助诊断怀孕期间的疾病：
胸部 X 射线和计算机断层扫描 (CT) 扫描都使用电离辐射来创建图像，如果佩戴铅围裙来保护婴儿免受辐射，则可以安全使用。
痰细胞学涉及咳出痰液，以便在显微镜下检查是否有癌细胞。
如果这些初始检查中的任何一项提示癌症，将进行活组织检查（例如细针抽吸）以收集细胞样本以供实验室检查。这可以提供癌症的明确诊断。
支气管镜检查有时用于从气道内诊断肺癌，由于使用麻醉，在怀孕期间禁用。
没有血液检查可以诊断肺癌。
分子病理检测
在患有肺癌的女性中，所谓的“可操作基因突变（靶点）”发生率更高。这些突变（如 EGRF 突变或 BRAF 突变）会导致癌细胞发生物理变化。这会在细胞表面产生特定的受体，靶向药物可以锁定在这些受体上。
这些突变可以通过一系列称为分子病理检测的基因检测来加以识别。在怀孕期间被诊断出患有肺癌的女性通常会接受分子病理检测，以确定她们是否适合接受新的靶向治疗。
治疗
如果您怀孕并被诊断出患有肺癌，那么找一位在治疗怀孕患者方面有经验的肿瘤科医生很重要。癌症专家还应与专攻高危妊娠的产科医生合作。
这些医生可以一起帮助您权衡继续怀孕（包括早产）和让宝宝接触到抗癌药的风险。
怀孕期间的治疗选择不像非怀孕妇女那样广泛。它们包括以下选项：
手术：肺癌手术为早期肺癌（1 期、2 期和 3A 期）女性患者提供了治愈的最佳机会。它需要广泛的术前成像，如 MRI 扫描，以及熟悉母体生理细微差别的外科肿瘤学家。
化疗：化疗与中期或晚期妊娠的出生缺陷无关。化疗可能会增加宫内生长受限和低出生体重的风险。
靶向治疗：过去，在怀孕期间避免使用靶向治疗，但此后的研究报告称，没有明显证据表明胎儿暴露于特罗凯（厄洛替尼）、易瑞沙（吉非替尼）或 Xalkori（克唑替尼）而造成的伤害。
放疗在怀孕期间是禁忌症。由于存在伤害胎儿的风险，也应避免使用 Opdivo (nivolumab) 和 Keytruda (pembrolizumab) 等免疫治疗药物，尽管它们可能会在分娩后使用。
小结
怀孕期肺癌仍然不常见，但由于女性和高龄产妇的高吸烟率，它可能会增加。如果您正在或计划怀孕，请告诉您的医生您是否曾经吸烟以及您吸烟了多少包-年。
通过从一开始就了解您的吸烟史，您的医生将了解您的风险并能够更好地发现肺癌的任何早期体征，同时它仍然是大概率可治疗的。
