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随访或每年筛查中的纯磨玻璃结节在后续复查结果
一、稳定
（一）＜20mm
（二）≥20mm- 每6-12个月复查胸部CT平扫
- 或者认为肺癌可能性高，接受活检，或者手术切除
二、新增肺结节
（一）＜6mm（＜100mm3）- 按照6、12个月复查胸部CT平扫
- 或者 如果稳定或者缩小，每年复查胸部CT
（二）≥6mm-＜20mm- 按照3、6、12个月复查胸部CT平扫
- 如果稳定或者缩小，每年复查胸部CT
- 或者 确定为良性，肺癌中低危者，不需要常规随访
- 如继续增大，建议调整随访方案，包括接受活检或者手术切除
（三）≥20mm- 按照3、6、12个月复查胸部CT平扫
- 如果稳定或者缩小，每年复查胸部CT
- 或者 确定为良性，肺癌中低危者，不需要常规随访
- 如稳定或者继续增大，接受活检或者手术切除
三、增大
（一）＜20mm，增大＞1.5mm- 按照3、6、12个月复查胸部CT平扫
- 或者 如果稳定或者缩小，每年复查胸部CT
（二）≥20mm，增大＞1.5mm- 按照3、6、12个月复查胸部CT平扫
- 肺癌可能性高，或者随访中继续增大，接受活检或者手术切除
- 如果确认非癌，肺癌高危者，每年胸部CT复查直至无法接受治愈性治疗
- 关于筛查的应该持续多长时间，以及到哪个年龄以后不再适合筛查，目前尚不确定。即使因高度怀疑为恶性肿瘤行活检或手术切除明确为良性，此类人群仍然需要每年进行LDCT筛查，直至筛查对象不再为肺癌潜在患者。
- 病灶大小迅速增加应提高对炎症病因或除非小细胞肺癌以外的恶性肿瘤的怀疑。
- 新发结节定义为平均直径≥3mm。
- NCCN指南对于非实性结节（纯磨玻璃结节）的处理更偏向于随访，而非进一步的手术干预。ACCP指南没有给出对于非实性结节的具体随访策略，只是建议<5mm的纯磨玻璃结节无需进一步随访。
- NCCN指南将随访的阈值定为2cm的主要依据是，随访过程中不消散或者增大的非实性结节手术后病理大多为原位腺癌和微浸润腺癌，如完整切除后，此两类情况患者5年生存率几乎为100%。
参考文献：
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non-Small Cell Lung Cancer. 2024. Version 2.
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Lung Cancer Screening. 2023. Version 1.
版本/时间：20241002
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