肺癌的预防

肺癌的病因
肺癌的病因复杂。目前已知肺癌的发生有多个危险因素，如吸烟，环境污染，职业暴露，肺部慢性疾病和人体自身免疫力下降等因素，存在危险因素的个体患肺癌的概率会增加。

戒烟
肺癌最常见而且最为明确的病因是吸烟。主动吸烟和被动吸烟都可以导致肺癌。有报道显示，大约有85%-90%的肺癌是由于主动吸烟或被动吸烟（二手烟）所致。

吸烟者和既往吸烟者发生肺癌的风险均明显高于非吸烟者。根据美国医事总署的报告，主动吸烟和被动吸烟都可以导致肺癌。吸烟几乎可以危害全身的每一个器官。主动吸烟与肺癌的这种因果关系也存在于其他肿瘤中，比如食管癌、口腔癌、喉癌、咽癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌、肾癌和宫颈癌以及其他疾病状态。烟草中还含有高度成瘾性物质尼古丁，这使问题进一步复杂化。普通外科医生关于主动吸烟和二手烟的报告表明，两者均会引起肺癌。有证据表明，与吸烟者共同生活相关的二手烟暴露会导致罹患肺癌的风险增加20%至30%。

吸烟者或有吸烟史者患肺癌的风险明显增高；50岁以上的吸烟者中有一半左右患者胸部CT扫描能发现肺部结节（Veronesi G，2008）。
限制吸烟是降低肺癌的发病率和死亡率的主要措施。降低肺癌的死亡率需要制定有效的公共卫生政策来防止吸烟的开始、监管烟草和采取控烟措施。
肺癌致癌物的输送系统中还含有高度成瘾性物质尼古丁，致使吸烟者难以戒烟甚至吸更多的烟。
长期吸烟与第二原发癌、治疗并发症、药物相互作用、其它吸烟相关疾病、生活质量降低和生存期缩短相关。
当前吸烟或有吸烟史的人发生肺癌的风险明显增高；对于这些患者，尚无可用的化学预防药物。如条件允许，应该鼓励这些人参加化学预防临床试验。

建议所有吸烟者 戒烟。
相应的预防肺癌的发生就要减少危险因素暴露，如戒烟，在石棉等暴露环境中工作使用保护面罩等。

戒烟是预防肺癌发生的最有效的有段，而且烟草是惟一明确且可控的病因，防止吸烟和戒烟，被认为是降低肺癌死亡率的重要措施。
肿瘤医生应该鼓励患者戒烟，尤其是癌症患者。
对于肺癌高危者，尚无可用的化学预防药物。如果可能，应鼓励参加化学预防试验。

肺癌筛查
建议对一些选择性的高危吸烟者和有吸烟史者采用低剂量CT（LDCT）进行肺癌筛查。据报道用螺旋CT进行肺癌筛查的前期研究结果令人可喜，新诊断出的肺癌病例中80%以上为I期。
加入肺癌筛查计划有助于戒烟。

【参考文献】

• NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non-Small Cell Lung Cancer. Version 1.2020; PREV-1
• 外科协会的烟草声明
• The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke：A Report of the Surgeon General
• WHO 提倡戒烟
• AHRQ指南
• Veronesi G，Bellomi M，Mulshine JL，et a1．Lung cancer screening with low-dose computed tomography：a non-invasive diagnostic protocol for baseline lung nodules[J]．Lung Cancer，2008，61(3)：340-349．doi：10．1016/j．1ungcan．2008．01．001．
  

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未发表：20250404

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