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肺叶切除术有何潜在的并发症,术后的预后如何?因为肺叶切除术是大手术,并发症比较常见。术前,外科医生将与患者谈论这些并发症,还有获益大于风险的原因。这些潜在并发症和风险都有什么?
肺叶切除术的潜在并发症
肺叶切除术是大手术,尽管外科团队会尽力把风险减到最少,但提高意识仍重要,意识到潜在的并发症,才能预先进行周全的决策。
肺叶切除术有几种潜在的并发症。请记住很多患者没出现任何并发症,即使并发症真的发生,大多数患者也只会经历一部分,而非全部。以下列出的并发症只是可能会出现的问题,以便患者提高意识,不用惊慌。医生如果认为手术风险大于获益,不会建议手术。另外,目前手术是唯一能提供治愈机会的肺癌治疗。
如果患者感到焦虑,加入肺癌圈可能有帮助。患者可以找到肺癌组织和患友互动,也可以与社交媒体上的患友互动。肺癌圈很活跃,有肿瘤科医生、胸外科医生、研究人员、患友和肺癌倡导者在里面活动。在社交网络搜寻“肺癌”。
并发症很常见,但外科技术在不断取得进步。。如果可以的话,患者可以接受胸腔镜手术(VATS),这样可以减少并发症和缩短恢复时间。并非全部外科医生都能熟练地进行这种手术,并非全部肺癌都能用这种手术切除。目前已知在手术量大的医院做肺癌手术的患者会有更好的手术结局。考虑肺叶切除术的患者,请了解寻求第二方意见之所以重要的理由。
潜在的肺叶切除术并发症包括:
1.呼吸机依赖时间延长:术后使用呼吸机的时间延长是肺癌手术患者的常见问题。
2.气胸:手术后,有时会出现气胸,胸管停留的时间比原计划更长。
3.感染:感染,尤其肺炎和伤口感染,是常见的手术并发症。术后,医生会密切观察患者,留意有没有感染体征,还会指导患者,如果回家后出现发热或任何其他新症状,立即致电。
4.积脓症:这是指胸膜腔积脓。
5.支气管胸膜瘘:细支气管和胸膜腔之间的异常通道。
6.肺叶扭转:这是手术副作用,部分肺发生扭曲,这是急症,但幸好这很罕见。
7.出血:有些患者可能出现术后出血,有时有必要回到手术室,以便外科医生能在手术部位寻找出血的证据,进行任何有需要的补救措施。
8.全身麻醉风险:由于肺癌手术患者需接受全身麻醉,意识到潜在的全身麻醉并发症很重要。
9.心脏问题:心脏病发作、异常心律紊乱性心动过速、中风都是潜在的并发症。
10.深静脉血栓形成和肺栓塞:腿部的血栓在手术患者中非常常见,肺癌手术患者会有更高的深静脉血栓形成风险。血栓断裂,漂流到肺里(肺栓塞),才会有大问题。无论患者处于任何抗癌阶段,请了解减少癌症血栓风险的提示。
11.肾脏问题:由于一些肺癌手术相关工作机制,尤其出现其他病况(例如脱水),肾衰竭等肾脏问题可能出现。
长期并发症
大多数手术并发症在术后数天内出现,但有的可能长期存在,或在后期出现。术后,约半数患者会经历一定程度的长期胸痛。全肺切除术后综合征是用于说明这些不舒服的感觉的术语,治疗时通常联合多种治疗方法。
预后
肺叶切除术后的预后取决于多个因素,包括切除哪个肺叶、癌症分期、性别(女性的治疗结局一般会更好)、术前的总体健康。
一项大型研究显示,对于肺叶切除术患者,1期肺癌的5年生存率分别是95%(电视辅助胸腔镜手术)和82%(开放手术)。这差异并不意谓电视辅助胸腔镜手术更优,因为癌症更广泛的患者都会接受开放手术。
小结
非小细胞肺癌的肺叶切除术是有望治愈患者的治疗方法。虽然如此,一定要记得,这是大手术,有一些潜在的并发症。外科医生建议这种手术之前一定会谨慎地评估患者的总体健康,确保患者能耐受手术,也能耐受肺叶切除相关肺功能受损。与外科医生进行开放性交流,谈及任何关切十分重要,对于当前吸烟的患者,戒烟也很重要。
如果患者将进行肺叶切除术,不管是线下还是线上,加入肺癌圈可能有帮助,不仅有人能提供支持,还会有人帮患者理解术后早期是怎样的。
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