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[基础知识] 肺癌呼吸急促的症状及成因

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阳光肺科 发表于 2021-3-24 21:15:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
呼吸困难在肺癌患者中很常见
呼吸急促或呼吸困难在肺癌患者中很常见,往往随癌症进展到晚期而恶化。呼吸急促令人恐惧,由于不知道癌症进展后会如何,很多患者对未来感到恐惧。

呼吸急促管理有个重要部分,即判断任何变动的成因,因为这有很多潜在的原因(不仅是肺癌)。

治疗方法取决于潜在成因或成因,包括药物(例如吗啡)、氧疗、呼吸练习、心身疗法等。

症状

当提及呼吸急促,区别呼吸急促感和提示呼吸急促的体征(例如快速的呼吸率和低血氧饱和度)是重要的。

呼吸困难
医生会使用呼吸困难描述呼吸急促感。这种感觉可描述为难以获取足够氧气、呼吸不适感、胸部紧缩或窒息感。虽然呼吸困难是主观性测量,这仍是重要的,有时是指第六生命体征。

呼吸急促感(呼吸困难)不一定反映血液含氧量或组织供血程度。

有时,患者可出现很低的血液饱和度,但无气促感。同样地,即使血氧水平正常,患者也可能感到明显的气促。

呼吸困难可能出现于休息时,或仅仅活动身体时出现。如果只是活动中出现呼吸困难,医生可能会问及活动量。

例如,只是走了几英尺就气促,还是走了几条街而气促。

对呼吸困难程度的理解对提供最佳护理很重要,但由于每个人情况不一样,这有一定难度。为了将这种感觉客观化,专门设计了呼吸困难量表,以助医生评估呼吸困难,并监测治疗进展。
呼吸困难量表(可有助于向医生描述气促水平)
0级:
呼吸困难仅发生于辛苦的锻炼期间。
1级:
呼吸困难发生于登山期间或在平地赶路期间。
2级:
在平地,比同龄人走得慢,或须停下来喘气。
3级:
在平地走了100码(一个足球场)或走了几分钟后就要停下来喘气
4级:
由于气促,无法离开家门,或进行日常活动(例如更衣)就会气促。

呼吸窘迫体征
呼吸困难症状有主观性,可借助一些客观衡量肺功能和肺的组织供氧能力的方法。

这些结果与呼吸困难症状相符的概率是一半一半,包括:

快速的呼吸率(呼吸急促):休息期间成人正常的呼吸率为每分钟12次到18次呼吸,呼吸急促是指呼吸率上升。呼吸过度被用于描述呼吸过深而不正常,似乎很吃力。

虽然医生往往认为心率和血压是更重要的生命体征,其实有些研究发现呼吸率对于预测加护病房患者的预后更重要。
1.发绀:嘴唇、嘴巴及/或手指发青。
2.皮肤惨白。
3.皮肤湿冷。
4.鼻翼搧动。     
5.动用辅助呼吸肌。

成因
肺癌可导致呼吸急促。由于有些可治疗,重点是与肿瘤科医生谈论任何呼吸急促,即使患者认为有符合逻辑的解释。

由于将症状归咎于肺癌就算了,很多疾病早期会被忽视。

肺癌患者的呼吸急促恶化的原因包括:
1.肿瘤进展:
比较常见的原因是肺肿瘤生长(肿瘤进展)。
8.肺感染:
肺炎等肺感染在肺癌患者中很常见,有时其存在唯一的线索就是呼吸急促恶化。当肿瘤部分阻塞气道,经常会发生肺炎,但在免疫抑制之下,肺炎也很常见,例如化疗患者。
2.肺活量下降:
肺癌手术,例如肺叶切除术、全肺切除术或楔形切除术,都会导致肺活量下降。手术后,尤其是放疗后,瘢痕形成可持续长达2年,症状在治疗数月后就会恶化。
9.放射性肺炎:
放射性肺炎是肺癌患者常见的放疗副作用。由于放射性肺炎会进展为肺纤维化,重点是治疗放射性肺炎。诊断通常是依据X光片。放射性肺炎症状会与肺癌症状重叠,从而被忽视。
3.胸膜积液:
当出现大量的胸膜积液,就会压迫肺部,抵达肺泡的氧气量会减少。胸膜积液要么是良性的,要么是恶性的(含肿瘤细胞)。
10.肺栓塞:
肺癌患者,尤其是肺腺癌患者,有更大的静脉血栓形成风险,静脉血栓形成可能会演变成肺栓塞。
症状可能很严重,包括严重的气促和胸痛,或很轻微,只有略微恶化的呼吸急促。疼痛、肿胀、发红或柔软的小腿都需加以注意。肺栓塞很常见,很多晚期肺癌患者在血栓出现后终生需接受血液稀释剂治疗。肺栓塞症状也会与肺癌常见的症状重叠,若情况轻微,一般会被忽视。
4.心包积液:
心包积液会压迫心脏,减少泵到全身的血量,从而减少组织供氧量。
11.贫血:
化疗、其他治疗相关性贫血,或肺癌导致的贫血可导致呼吸急促,令早已存在的呼吸急促恶化。当组织供氧的红血球变少,贫血可加重肺病相关性氧化作用减弱。检查全部血球数可检出贫血。癌症相关性贫血有很多潜在成因,很多都能治疗。
5.气道阻塞:
当肿瘤长到大气道里面或其附近,肿瘤会阻塞气道,从而导致呼吸急促恶化。
12.过敏反应:
很多肺癌药或控制肺癌症状的药物可导致过敏反应。在过敏反应之下,呼吸急促可伴随面部、颈部、嘴巴或舌头的肿胀、皮疹或头晕目眩的感觉出现。
6.疼痛:
难以控制的疼痛很容易会让呼吸急促恶化。
13.焦虑:
如同疼痛,焦虑会令呼吸急促恶化,呼吸急促反过来又会加重焦虑。
7.肥胖:
当来自腹部的压力限制被吸进肺的气流量,肥胖可加重呼吸急促。
14.相关的疾病:
很多肺癌患者也患有慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭、哮喘、甲状腺功能减退和其他疾病。有时,肺癌症状会掩盖其他疾病恶化,重点是与医生谈论任何疾病。
在肺癌以外新出现的疾病也可导致呼吸急促恶化。有时,很容易会忘记与肺癌共存者也有可能(由于化疗和放疗的副作用,这机会更大)患上心脏病等疾病。
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邓敏君 发表于 2022-11-7 16:04:29 | 显示全部楼层
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