有过往吸烟史的人患上肺癌的风险有多大？

曾吸烟者的肺癌风险显著。事实上，每年有比当前吸烟者更多的曾吸烟者被确诊为肺癌。即使戒烟25年后，该风险仍升高不少。即便如此，该风险是随时间下降的。不管什么时候戒烟都不晚。

如今，大多数肺癌患者是非吸烟者。一些人从未吸烟（至少20%的女性肺癌患者是从不吸烟者），但大多数确诊者是曾吸烟者。
肺癌更容易在戒烟者中发生。

戒烟后的肺癌风险（每十年计算一次）
研究人员研究了超过600位被转诊做肺癌手术的人，他们被问“您曾吸烟吗？如果吸过，您何时戒烟？”
这些患者中，77%的人有吸烟史，但只有11%的人是当前吸烟者。注意，这是常见的。平均的患者在戒烟18年后确诊肺癌。根据他们戒烟多久，曾吸烟者被进一步划分：

• 14%的人无烟不到1年
• 27%的人无烟1年到10年
• 21%的人无烟10年到20年
• 16%的人无烟20年到30年
• 11%的人无烟30年到40年
• 10%的人无烟40年到50年
  

结论是，这一组的大多数患者在被诊断为肺癌之前已经戒烟十多年了。值得注意的是，这是一组接受肺癌手术治疗的患者，因此，他们很可能处于疾病的早期阶段。

戒烟25年后的肺癌风险
一项2018年的更大型的研究也研究戒烟后的肺癌风险，有近4000个原参加者和超过5000个后代入组。研究结果令人担忧，考虑到如今肺癌筛查获批用于当前吸烟或过去15年戒烟的人群。
约40%的肺癌在戒烟超过15年后确诊的人群中发生。
这研究中，曾重度吸烟者的戒烟后罹患肺癌的风险与终身非吸烟者的风险对比，从戒烟5年算起，一直到戒烟25年以上，如下：

• 戒烟5年：从不吸烟者的风险的12.12倍
• 戒烟5年到10年：从不吸烟者的风险的11.77倍
• 戒烟10年到15年：从不吸烟者的风险的7.81倍
• 戒烟15年到25年：从不吸烟者的风险的5.88倍
• 戒烟25年以上：从不吸烟者的风险的3.85倍
  

值得注意的是，即使戒烟25年，但肺癌风险仍比从不吸烟者高出几乎4倍，比目前肺癌筛查建议中的戒烟间隔时间还多10年。更令人担忧的是，一项2019年的研究发现，肺癌筛查甚至可能对从不吸烟人群起作用。

提醒曾吸烟者有肺癌风险的重要性
肺癌在早期阶段是最容易治疗的。如果早期发现，手术可以提供治愈的机会。
所以这对于您个人是什么意思？如果您10年前、20年前或更久之前戒烟，您该怎么做？
目前，答案取决于，您吸烟多少，您何时戒烟。如果您符合筛查条件，筛查是极好的选择。如果您不符合呢？即使不符合全部筛查条件，但一些人可能希望就肺癌筛查咨询他们的医生，尤其有其他风险因素的情况下，如家族史、职业上与肺癌有关的化学品暴露、家中氡水平升高等等。
了解肺癌的症状可以使您在早期发现自己的疾病，还是在它已经扩散时才发现它。然而，即使您进行了筛查，了解症状也很重要，因为筛查并不能检测到所有癌症。
知晓症状似乎不难，对吧？不幸的是，最近的研究显示，大多数人不熟悉肺癌最常见的症状，部分原因是因为肺癌正在改变。既往肺癌最常见的类型与当今最常见的类型不同。比如，肺癌类型如肺鳞状细胞癌和小细胞肺癌曾更常见。那些癌症倾向于在肺大气道附近生长，很早导致症状如久咳或咯血。
如今，肺腺癌是肺癌最常见的类型。这种癌症倾向于在肺外周生长，不靠近气道。症状通常是模糊气促感，很多人忽视它，以为是上年纪或不锻炼导致的。

肺癌筛查
一些人可以做肺癌筛查。据认为，在美国，使用筛查可把肺癌死亡率降低20%。目前肺癌筛查条件包括：
1.当前吸烟或吸烟至少30包-年（1包-年通过吸烟年数乘以每天吸烟包数计算出来，比如，如果您每天吸烟2包，吸了15年，即30包-年）
2.年龄介乎55岁至80岁
3.过去15年内仍继续吸烟或戒了烟
4.如果发现异常情况，足够健康做手术

知晓您的风险因素
除了知晓肺癌症状，意识到您的风险因素也很重要。一些风险因素可能很明显，但其他风险因素则不那么广为人知。即使不符合吸烟方面的条件，但有些人仍可能选择做肺癌筛查。

当您自己的倡导者
如果您有任何肺癌症状，或任何没明显病因的症状，咨询您的医生。如果针对您的症状，您得不到充分解释，请求进一步研究，或寻求第二方意见。当从不吸烟者和戒烟很久的曾吸烟者患上肺癌，不止一般大众感到惊讶。很多医生对非吸烟人群患上肺癌的警觉性也很低。在肺癌幸存者中，常见的抱怨是，他们的症状没有得到足够有力的处理，或者因为他们从不吸烟或戒烟就被忽视。
不幸的是，对肺癌作为烟民病的羞耻感不仅伤害与肺癌共存者，还在从不吸烟者或戒烟者中
听到戒烟后长期存在的肺癌风险，可能令人沮丧。注意该风险确实会下降很重要。而且与肺癌风险不同，心脏病风险下降得很快。有勇气戒烟者应得到我们的表扬。戒烟有帮助。即使戒烟后真的患上肺癌，但当前不吸烟者的生存率更高。

来自曾吸烟者的教训
看着戒烟后的癌症风险研究，证实我们早已知道的：大多数患上肺癌的人是非吸烟者。在很多方面，这是重要的。
一点是，这告诉我们，鼓励戒烟不足以消除肺癌死亡。提高吸烟风险意识固然是重要的，但是，当这是唯一的为降低肺癌风险而做的努力，这也可能是不利的。
对肺癌病因的研究落后于其他癌症，主要原因是因为只归咎于吸烟就算了。快速计算一下，就会清楚。2019年，预期40000人将死于乳腺癌。同时，预期21000到27000人将死于氡引起的肺癌，如果人们在家中做氡检测，如有需要，灭氡，这种疾病完全能预防。如果我们有办法进行廉价检测，消除超过50%的乳腺癌死亡（20000例）的病因，大多数人将熟悉这种程序。但不是所有人都有家中氡检测意识。
也许，如果肺癌得到关注跟乳腺癌一样多，我们已经有筛查，供戒烟15年以上的人群去做。
最后的问题是羞耻感。我们需要停止问肺癌患者他们是否吸过烟，把对可能的病因的评价留给流行病学家。我们是时候像对待其他癌症患者一样爱和关怀肺癌患者了。
虽然被戒烟宣传抢风头，但仍有其他办法可降低人们的肺癌风险，包括家中氡检测、谨慎处理工作中接触的化学品，减少职业上导致肺癌的病因、定期锻炼、保持健康饮食，吃一些或会降低肺癌风险的超级食物。

小结
戒烟起码25年后，肺癌风险仍升高，尽管其他与吸烟有关的风险下降得更快。幸运的是，如今一些人可以做肺癌筛查。据认为，在不久的将来，靠简单的验血（游离DNA）就可以为任何人进行肺癌筛查。

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