单孔腹腔镜肚脐切口的缝合

单孔腹腔镜（SILS）由只有单一肚脐切口，美容效果更佳，收到广大外科医生的青睐。但脐部切口部位较深，皮下缝合就变得较为困难和费时。
日本关西医科大学 Yoichi Matsui 医生设计了一种简便的方法，即使患者的脐部较深，也可以最大限度的达到美容和安全关闭切口的办法，这项外科技术创新刊登在本期的 Journal of the American College of Surgeons 杂志上。

手术步骤如下：

1. 经脐作一 3 cm 纵向皮肤切口（图 1-1/2）；完成 SILS 后，关闭脐部切口。关闭腹膜和筋膜后，如图 1 中 3 到 6 所示，两侧皮瓣的表皮下层逢到脐部的底部，此处两点不进行皮下缝合；

2. 接下来，第二处表皮下缝合（图 1-7，白线），上面的两针将此处的缝线作为固定。如图 1-8/9 所示，之前的缝线穿过白线处；

3. 沿着切口，将第二处白色的缝线打结，如图 1-10/11。剪断第一处缝线（图 1-12/13）；

4. 接着，第三处的缝线利用第二处的缝线作为固定锚点（图 1-14）；如图 1-15/16，第二处缝线穿过第三处缝线处；

5. 沿着切口，拉出第二处缝线，第三处缝线打结（图 1-17/18），剪断第二处缝线（图 1-19/20）。

6. 最后，剪断第三处缝线（图 1-21/22）。剩余的切口以此方式依次关闭（图 1-23）。


图 1. 单孔腹腔镜切口简单皮下缝合图示

如果伤口较长，可适当加以缝线。此处的皮内缝合使用的为 3-0 可吸收线（Opepolyx-N；Alfresa Pharma Corporation）。

关闭切口后，涂以适量的类固醇软膏，肚脐凹陷处填一小纱布块。术后 2-3 拿掉纱布块。