🈯非小细胞肺癌：II期：IIA期（T2bN0M0），IIB期（T1-2N1M0, T3N0M0）

一、适宜手术

建议MDT评价以下两种模式：

（一）新辅助治疗后手术

• 新辅助治疗±辅助治疗
  
  
  • 含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助治疗  (CSCO I)
  • 含铂化疗联合帕博利珠单抗新辅助+辅助治疗  (CSCO I，NCCN)
  • 含铂化疗联合替雷利珠单抗新辅助+辅助治疗  (CSCO I)
  • 含铂化疗联合度伐利尤单抗新辅助+辅助治疗  (CSCO I，NCCN)
  • 含铂化疗联合特瑞普利单抗新辅助+辅助治疗 (NMPA2024，Neotorch)
  • 含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助+辅助治疗  (CSCO II，NCCN)
    
    
• 手术治疗
  
  
  • 解剖性肺切除 + 肺门及纵隔淋巴结清扫 （1类）
    
    • 手术的路径包括开胸手术、胸腔镜辅助手术、手术机器人辅助
      

（二）先手术后辅助治疗

• 解剖性肺切除 + 肺门及纵隔淋巴结清扫 (1类)
  
  • 手术的路径包括开胸手术、胸腔镜辅助手术、手术机器人辅助
    
• 完全性切除术后
  
  • 含铂双药方案辅助化疗
    
    • IIA 期  (CSCO III，2B类)
    • IIB 期  (CSCO I，1类)
      
  • EGFR 敏感突变阳性
    
    • 奥希替尼辅助治疗，连续服用3年
    • 含铂双药方案辅助化疗→奥希替尼维持治疗，连续服用3年
    • 埃克替尼辅助治疗  (CSCO I，1类)
      
  • ALK融合阳性
    
    • 阿来替尼辅助治疗，连续服用2年 (CSCO I，1类)
      
  • 无驱动基因，PD-L1 ≥ 1%
    
    • 含铂双药方案辅助化疗，随后阿替利珠单抗维持免疫治疗 (CSCO I，1类)
    • 含铂双药方案辅助化疗，随后帕博利珠单抗维持免疫治疗  (CSCO II) (NCCN)
    • 帕博利珠单抗辅助治疗 (CSCO II)
      
  
  

二、不适宜手术

• 根治性放疗（CSCO I），放疗后含铂双药方案化疗（CSCO II，2A类）；如无淋巴结转移（CSCO II，2B类）
• 或者 同步放化疗（三维适形放疗 / 适形调强放疗 + 化疗）（CSCO I）
• 或者 根治性放疗，首选SABR。随后，如果是高风险的II期（特别是T2b-T3）,考虑辅助化疗 (NCCN 2A)
  

II期：IIA，IIB

IIA:

• T1a N1 M0
• T1b N1 M0
• T1c N1 M0
• T2b N0 M0
  

IIB:

• T1a N2a M0
• T1b N2a M0
• T1c N2a M0
• T2a N1 M0
• T2b N1 M0
• T3 N0 M0
  

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☀️非小细胞肺癌：II期：IIA期（T2bN0M0），IIB期（T1-2N1M0, T3N0M0）

☀️非小细胞肺癌：IB、II、III期：围术期治疗
☀️非小细胞肺癌：IB、II、III期：辅助治疗

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参考指南：

• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 非小细胞肺癌诊疗指南2025.人民卫生出版社.北京 2025
  

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更新：20250609;  未发表

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