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预防性脑照射（prophylactic cranial irradiation，PCI）
推荐PCI用于完全缓解的局限期患者（1级），对完全缓解的广泛期患者需要慎重评价（2B级）。
PCI的推荐剂量为25 Gy/10次、30 Gy/15次或36Gy/18次。
因增加神经毒性，不能和化疗同步。
降低脑内转移率25％，延长生存期？
PCI应避免和化疗同时进行，若初始全身治疗发生急性毒性，待毒性消退后可给予PCI。
建议先通过MRI对化疗联合免疫治疗有反应、无脑部转移、身体机能可耐受的患者重新评估疾病分期，排除脑转移的患者经充分知情沟通后个体化选择PCI或MRI定期监测。
PCI的推荐剂量为25Gy/10次，部分ES-SCLC患者可选择接受20Gy/5次的剂量，应避免放疗剂量＞30Gy。
PCI应避免和化疗同时进行，若初始全身治疗发生急性毒性，待毒性消退后可给予PCI。
若患者后续接受常规MRI定期监测，监测频率建议为对治疗产生反应后首年每3个月一次，第二年每半年一次。
参考文献
- Manapov F, Käsmann L, Roengvoraphoj O, Dantes M, Schmidt-Hegemann NS, Belka C, Eze C. Prophylactic cranial irradiation in small-cell lung cancer: update on patient selection, efficacy and outcomes. Lung Cancer (Auckl). 2018 Aug 16;9:49-55. doi: 10.2147/LCTT.S137577. PMID: 30323698; PMCID: PMC6181088.
- Takahashi T, Yamanaka T, Seto T, Harada H, Nokihara H, Saka H, Nishio M, Kaneda H, Takayama K, Ishimoto O, Takeda K, Yoshioka H, Tachihara M, Sakai H, Goto K, Yamamoto N.Prophylactic cranial irradiation versus observation in patients with extensive-disease small-cell lung cancer: a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017 May;18(5):663-671. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30230-9. Epub 2017 Mar 23. PMID: 28343976.
- Gaebe K, Erickson AW, Li AY, Youssef AN, Sharma B, Chan KKW, Lok BH, Das S. Re-examining prophylactic cranial irradiation in small cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2024 Jan 3;67:102396. doi: 10.1016/j.eclinm.2023.102396. PMID: 38261885; PMCID: PMC10796984.
- Rusthoven CG, Kavanagh BD. Prophylactic Cranial Irradiation (PCI) versus Active MRI Surveillance for Small Cell Lung Cancer: The Case for Equipoise. J Thorac Oncol. 2017 Dec;12(12):1746-1754. doi: 10.1016/j.jtho.2017.08.016. Epub 2017 Sep 4. PMID: 28882584.
- Hu X, Chen M. [Prophylactic cranial irradiation for limited-stage small cell lung cancer: controversies and advances]. Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2013 Jul;16(7):373-7. Chinese. doi: 10.3779/j.issn.1009-3419.2013.07.08. PMID: 23866669; PMCID: PMC6000652.
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