胸腺癌（NCCN纲要）

胸腺癌（Thymic Carcinomas）

组织学
组织学特征主要是鳞癌和未分化癌。

临床表现
常引起心包和胸腔积液，重症肌无力等副肿瘤综合征罕见。

放疗：
复发风险高，推荐术后放疗。
术后处理/不可切除/转移性，包括放疗±化疗
放疗剂量与胸腺瘤基本相同

化疗：
化疗反应不佳
一线方案：卡铂+紫杉醇
其他方案：CAP±泼尼松、ADOC、PE（顺铂/依托泊苷）以及依托泊苷 / 异环磷酰胺 / 顺铂
对于局部晚期疾病，推荐先进行诱导化疗，然后评估手术可行性；在原发性肿瘤和孤立性转移灶手术切除后，可考虑术后放疗。
单发转移或同侧胸膜转移，诱导化疗或手术。
二线方案：
舒尼替尼（不论 c-Kit 状态）、帕博利珠单抗（缓解率 22.5% 但 3–4 级心肌炎 5–9%）、培美曲塞、吉西他滨±卡培他滨、依维莫司（警惕致死性肺炎）、仑伐替尼、5-FU、紫杉醇等；依托泊苷/异环磷酰胺特定情况有用。
剔除奥曲肽（含LAR）±泼尼松作为胸腺癌二线——多项研究零缓解，证实无效。

随访
2年内每6个月CT，之后5年每年CT。

预后
胸腺癌的生存率因分期（1 - 2 期：91%；3 - 4 期：31%）和可切除性（包括切除的完整性）而异。

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