肺切除与肺功能损失的预测

正常肺功能：

• VC >80%
• FEV1.0/FVC>70%
• %FEV1.0 >80%
• DLco >80%
  

一、肺段计算法：
Segment-counting method
预测肺切除术后肺功能的传统方法是统一按照每个肺段容量去计算。
每个肺段容量占全肺育的 5.6% (1/18)
术后肺功能预测：术前肺功能× (18 – 切除的肺段数)/18

二、综合病理特征3DCT容量测量法：
Pathology-specific 3DCT volumetry
临床中每个肺叶乃至肺段受肺纤维化和肺气肿的影响很大。
日本学者探索基于三维CT肺段比中位数，根据纤维化和肺气肿调整，综合预测术后肺功能变化。
预计的术后肺功能= 术前肺功能 × (100 – 切除肺段的中位容积百分比)/100
无纤维化或者肺气肿

• 肺段容量的分布不均匀；
• RS3，LS3 和LS1+2通常容量较大，RS7和LS5容量更小。
  

有纤维化

• 下叶容易减少，同时上叶容易分布补偿性升高，总的容量不变
  

有肺气肿

• 总的肺容量扩大，主要影响上叶。
  

图1. CT 肺段容量分布模型

图2. 案例

三、临床应用方面的考虑：
1. 需要三维CT计算肺段容量，需要评价肺纤维化和肺气肿。过程复杂，建议要进一步研究其适用性。
2. 根据简化CT 肺段容量分布模型大致计算损失的肺容量是个思路，有一定的参考作用。

来源文献
Impact of segmental location, fibrosis, and emphysema on predicting volume loss during lung resection - ScienceDirect
PDF：Impact of segmental location, fibrosis, and emphysema on predicting volume loss during lung resection
Kumeda, H.; Eguchi, T.; Takeda, T.; Shimura, M.; Tanaka, S.; Yamanaka, M.; Nakamura, D.; Matsuoka, S.; Miura, K.; Hamanaka, K.; Shimizu, K. Impact of Segmental Location, Fibrosis, and Emphysema on Predicting Volume Loss during Lung Resection. JTCVS Open 2026, 101580. https://doi.org/10.1016/j.xjon.2026.101580.

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