小细胞肺癌：影像诊断原则

一、基本原则

• 鉴于小细胞肺癌进展迅速，诊断性检查应加速、并行完成。
• 一旦确定或高度怀疑为小细胞肺癌，建议全身PET/CT或者胸部加上腹部增强CT扫描，建议进行头颅MR增强扫描。
  

二、分期与评估检查
完整的初始检查应包括：胸部/腹部/盆腔增强CT、脑部增强MRI。若需进一步明确疾病范围（如区分局限期与广泛期），可加做全身FDG-PET/CT扫描。若PET/CT对骨转移显示不明确，可酌情补充X线平片或MRI等骨成像检查。

三、治疗期间的疗效评估
疗效评估策略因分期和治疗模式而异。
• 对于局限期患者：
    ‣ 接受辅助治疗或同步放化疗的患者，不建议在治疗中期常规进行疗效评估扫描，仅在全部计划治疗完成后进行一次全面评估，包括胸腹盆增强CT和脑部增强MRI。
    ‣ 接受单纯化疗或序贯化放疗的患者，推荐每2个化疗周期后及治疗结束时，通过胸腹盆增强CT评估疗效。
• 对于广泛期患者：
    ‣ 全身治疗期间，推荐每2-3个周期后及治疗结束时，通过胸腹盆增强CT评估疗效。
    ‣ 对于有脑转移的患者，若尚未进行脑部放疗，应在每2个周期全身治疗后复查脑部MRI，直至开始放疗；之后应每3-4个月或按临床需要定期复查脑部影像。

四、治疗后的随访监测

• 随访监测方案对所有患者均适用。
• 胸部（及腹盆部）影像：大多数中心采用每2-6个月复查一次的频率，治疗后的前1-2年频率较高，随后可逐渐延长间隔。
• 脑部影像：无论是否接受过预防性颅脑照射，均应定期监测。推荐第1年每3-4个月、第2年每6个月复查脑部增强MRI或CT，2年后根据临床情况决定。
• 其他注意事项：已知转移灶应定期复查相应影像。新发现的肺结节需警惕第二原发癌的可能。FDG-PET/CT不应用于常规随访，仅作为增强CT/MRI有禁忌时的替代选择。
  

---

参考文献
NCCN-NSCLC-2026V6-

游客，您所在的用户组（游客）暂无权限查看回复内容，请微信注册本站

游客，您所在的用户组（游客）暂无权限查看回复内容，请微信注册本站