非小细胞肺癌Ⅳ期：ROS1 融合阳性🟢

一、Ⅳ期 ROS1 融合 NSCLC 一线治疗

• 恩曲替尼 （CSCO I，3类）（ASCO 强推荐，证据：中)
• 克唑替尼 （CSCO I，3类）（ASCO 强推荐，证据：中)
• 瑞普替尼（Repotrectinib）（CSCO I，3类）（ASCO 强推荐，证据：中)
• 安奈克替尼（CSCO I，3类）
• 他雷替尼（CSCO I，3类）
• 含铂双药化疗 ± 贝伐珠单抗（非鳞癌）(CSCO II，2A类)
  

二、Ⅳ期 ROS1 融合 NSCLC 二线治疗

（一） 寡进展或 CNS 进展

• 继续原 TKI 治疗+ 局部治疗 （CSCO I，2A类）
  

（二） 广泛进展

• 含铂双药化疗 ±贝伐珠单抗（非鳞癌）(CSCO I，2A类)
• 参加 ROS1 抑制剂临床研究 (CSCO II)
• 瑞普替尼（Repotrectinib），如未用 (CSCO I，3类)
• 他雷替尼（CSCO I，3类）
• 参考 IV期非小细胞肺癌全身治疗。
  

三、Ⅳ期 ROS1 融合 NSCLC 三线治疗

PS=0~2

• 单药化疗 (2A类)
• 单药化疗 ± 贝伐珠单抗（非鳞癌）(CSCO II，2A类)；
• 参加 ROS1 抑制剂临床研究 (CSCO II)
  

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• 如果患者确诊 ROS1 融合前接受了化疗，即一线系统治疗中发现ROS1融合，建议中断当前的治疗，并开始相应的靶向治疗。
• 确诊晚期 NSCLC 后未行 ROS1 融合相关检测，一线治疗后活检为 ROS1 融合，治疗参考本指南一线治疗。
• 具体药物可参考本指南驱动基因阴性Ⅳ期 NSCLC 治疗部分。
• ROS1融合RT-PCR或FISH法检测
  
  

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📚 Ⅳ期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗：ROS1 融合阳性Ⓜ️

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参考指南：

• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 非小细胞肺癌诊疗指南2025.人民卫生出版社.北京 2025
  

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更新：20250421；未发表

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