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肺结节通常是通过影像学诊断方法发现，肺结节是影像学表现为大小≤3cmm、局灶性、类圆形、密度増高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
一、根据肺结节的数量分类
根据肺结节的数量分为孤立性和多发性结节 - 孤立性结节：无典型症状，常为单个，密度増高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。
- 多发性结节：常见以下两种类型
- 2.1 单一主病灶伴一个或多个附带小结节，须考虑肺癌的可能性；
- 2.2 弥漫性结节，一般不考虑原发性肺癌。
二、根据肺结节的密度/实性比例分类 肺结节应在CT肺窗上进行评估和测量，并记录为四舍五入到最接近整数的平均直径； 对于球形结节，只需要测量一个直径。平均直径是结节的最长直径和垂直直径的平均值；
建议对所有磨玻璃结节进行薄层（<1.5 mm）扫描检查以鉴别任何实性成分；
结节中存在任何实性成分都需要按照部分实性结节予以管理。
（一）实性结节（Solid nodule ）
实性结节有均匀的软组织衰减。
- 按大小分类：≤4mm，＞4-6mm，＞6-8mm，＞8mm
- 按病变个数：多发，单发
（二）亚实性结节/部分实性结节（sub-solid, or part solid nodule）
部分实性结节兼有实性和磨玻璃结节成分。
- 按实性成分大小：≤5mm，＞5mm
- 按病变个数：多发，单发
（三）纯毛玻璃样结节（ Ground glass opacity，GGO ）
磨玻璃结节（也称为非实性结节）有雾状密度增高的衰减，不会掩盖支气管和血管边缘。
- 按GGO大小：≤5mm，＞5mm
- 按病变个数：多发纯GGO（Multiple GGO）,单发纯GGO
# 非实性结节(Nonsolid nodule，NS)包括亚实性和毛玻璃样结节
三、根据临床诊断的时间点分为偶然发现的肺结节和随访/筛查中发现的肺结节 1. 偶然发现的肺结节 2. 随访或每年筛查肺结节
四、根据肺癌风险分类
- 低风险：少量或无吸烟史或其它已知的危险因素。
- 高风险：吸烟史或其它已知的危险因素。已知的危险因素包括一级亲属中有肺癌的病史、暴露于石棉、氡或铀。
- 疑似感染/炎症
参考文献
- The IASLC Lung Cancer Staging Project Proposals for the Revisions of the T Descriptors in the Forthcoming Eighth Edition of the TNM Classification for Lung Cancer
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non-Small Cell Lung Cancer. 2024. Version 2.
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Lung Cancer Screening. 2023. Version 1.
- Bankier AA, et al. Radiology 2017;285:584-600.
更新：20241102
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