肺癌手术是一个改变生活的事件，在接受这样的手术时，没有办法最大限度地减少一个人可能经历的情绪。然而，手术的目的不仅是延长寿命，而且是提高您的整体生活质量。治疗的好处几乎总是大于风险。
今天的医生在监测人们对肺癌手术的反应时不仅仅关注“生命年”。他们想知道人们的感受，他们有多容易恢复正常生活，以及他们如何看待自己的生活质量。
每个人的康复情况都不一样。这不仅取决于所使用的手术类型，还取决于手术前后个人的总体健康状况和心理健康状况。
自我感觉
肺癌是世界上最常被诊断出的癌症，并且是一种通常以强烈的情绪和身体应激为特征的疾病。肺癌确诊之时，即使在考虑手术之前，有很多事情会影响一个人的生活质量，无论是感知的还是真实的。
研究表明，一个人在肺癌确诊时的总体健康状况会影响他们感知的生活质量 (生活质量) 和对治疗的反应。
根据 2017 年发表的研究，32% 肺癌确诊时身体健康者报告治疗后的生活质量“高”到“非常高”，而 31% 的人报告“非常低”的 生活质量。
这说明疾病的严重性并不一定让肺癌患者觉得生活质量就很低。正如这项研究表明的那样，生活质量高或低皆有可能。
已知影响肺癌患者感知生活质量的因素包括：
作为女性：患有肺癌的女性报告生活质量较差的可能性是生活质量良好的两倍。男性则是一半一半。
年龄较大：59 岁以上的人更有可能报告生活质量较差，而 52 岁以下的人更有可能报告良好的生活质量。
婚姻状况：离婚或未婚会使您认为生活质量不佳的几率翻倍。
就业状况：全职工作的人更有可能报告良好的生活质量。那些从事兼职工作的人不太可能这样做，而那些失业的人报告生活质量低的可能性是生活质量良好的五倍多。
肺癌手术也总是会影响自我感觉。接受手术者眼中的生活质量急剧下降，81% 的人报告总体生活质量不佳。相比之下，只有 60% 没做手术者报告生活质量很差。
虽然这可能表明肺癌手术会降低一个人的身体生活质量（使他们变得更不健康或更难照顾自己），但研究表明，自我感觉健康不佳会同样深刻地影响一个人的生活质量。在某些情况下，即使一个人的功能恢复，他也可能败给自己的感觉。
功能水平
虽然许多人将肺癌手术视为“切除癌症”的一种手段，但手术的主要目的之一是恢复或提高生活质量。而且，尽管有些人可能会这么想，即使部分或全部肺被切除，人们也可以过上正常、积极的生活。
根据肿瘤的类型、阶段和发病部位，某些人可以选择肺癌手术。它可用于治疗早期非小细胞肺癌 (NSCLC) 或类癌，或缓解晚期肺癌的症状。对大多数人来说，手术的好处在需要时大于风险。
尽管肺癌手术与术后短期健康恶化有关，但大多数人能够在三到六个月内恢复到术前的功能水平。
话虽如此，“恢复到术前的功能水平”并不一定意味着生活质量的提高。如果本来手术前的生活质量（感知的和真实的）很差，手术后往往会继续很差。
几乎在所有情况下，肺癌手术前功能水平低下和症状严重的人在手术后的生活质量都会较差。那些面临更大风险的人包括更可能出现肺功能下降的老年人和在手术时日常仍吸烟者。
其他影响因素（可以说是最重要的因素）包括所使用的手术类型和肺组织切除的范围。
手术类型
肺癌患者可使用三种主要的手术，每种类型都有不同的适应症和挑战：
楔形切除术，也称为肺段切除术，涉及以楔形切除肺中包含肿瘤和邻近组织的部分。
肺叶切除术是用于治疗肺癌的最常见手术，涉及切除肺叶（其中三个在右肺，两个在左肺）。与楔形切除术相比，它的转移风险更低，尽管肺组织块被切除更多。
当肺叶切除术无法确保完全切除肿瘤时，会使用全肺切除术（切除整个肺）。尽管为完全切除术提供了更大的保证，但全肺切除术的术后并发症和死亡风险更高。
尽管这些手术可以显着增加生存时间（全肺切除术的五年生存率为 45%），但生活质量可能因手术选择而有所不同。
一般来说，一个人的生活质量会随着肺组织切除量的增加而下降。比如，接受全肺切除术的人在手术后 12 个月的 生活质量评分往往低于接受肺叶切除术的人。此外，多达 25% 的人会报告生活质量降低。
与楔形切除术或肺叶切除术相比，接受全肺切除术的人在身体功能、活力、力量、社会功能、认知功能和角色功能（保持父母、配偶、员工或社区成员角色的能力）方面的得分一致较低。
因此，今天的外科医生将尽可能选择侵入性较小的手术，不仅要考虑个人的预后，还要考虑生活质量。
微创手术
胸外科医生正在尽可能地采用一种称为视频辅助胸腔镜手术(VATS) 的微创技术来代替传统的开放手术。在进行VATS 的过程中，专门的外科设备和称为胸腔镜的微型镜头通过胸壁上的小切口插入。
VATS 常用于楔形切除术和肺叶切除术。研究表明，接受 VATS 的肺癌患者在身体功能、社会功能、角色功能和活力方面的得分一致高于接受传统开放手术的患者。
当早期 非小细胞肺癌患者无法接受手术或肿瘤无法手术时，探索了另一种称为立体定向消融放疗 (SBRT) 的微创手术。在这种情况下，与微创肺癌手术相比，SBRT 不仅可以显着延长生存时间，还可以提高生活质量。
然而，对于 SBRT，生活质量与使用的辐射剂量成反比，这意味着较高的剂量通常会导致 生活质量得分较低。
疾病缓解
尽管肺癌手术可以影响一个人的生活质量，但疾病的缓解通常可以使一个人的生活质量恢复到普通人群的水平。对于完全缓解且所有癌症迹象已消失五年或以上的人尤其如此。
2012 年发表在《外科年鉴》上的一项研究广泛研究了成功接受肺癌手术的人与未患癌症的普通人群中匹配的一组人的生活质量。
根据研究，早期肺癌完全缓解的人与普通人群相比，日常功能没有显着差异。此外，用于实现缓解的手术类型之间的生存时间没有差异。
这表明肺癌手术有多复杂并不重要，一旦一个人被认为摆脱癌症，过上正常生活质量的可能性就与接受过不那么广泛手术的人一样好。
如何提高您的生活质量
您的生活质量受到的影响不仅仅是您的医生选择进行的手术类型。 生活质量受到您可以控制的多种因素影响，包括对坚持肺康复、建立强大的支持网络以及控制饮食、压力和疲乏。
您可以做的一些事情包括：
康复不能急
- 出院后，您应该争取至少休息两个月来康复。那些接受过全肺切除术的人可能需要更长的康复时间。
集中在循序渐进
- 设定和实现目标可以对生活质量产生积极影响。一个好的起点是肺康复。尽量不要让您的康复付出停滞不前，而是在您的医生或物理治疗师的照顾和建议下逐渐增加锻炼的强度和持续时间。
健步走
- 肺康复的一部分可能是每天不少于 30 分钟的专心步行。健步走不仅可以改善肺功能并增强肌肉质量，还可以通过刺激称为内啡肽的“感觉良好”激素的释放来改善情绪。
戒烟
- 肺癌的治疗因吸烟而复杂化，吸烟会显着降低生活质量并拖慢康复。如果您发现很难戒烟，请向您的医生索取处方戒烟帮助。另外，咨询吸烟支持小组。
解决营养问题
- 对于基本正常体重的患者，体重下降是肺癌手术后的常见问题，这不仅会有损您的能量水平，还会有损自尊和幸福感。与营养师合作，确保满足您的热量和营养需求。这可能涉及每天摄入多达 3,325 卡和 140 克蛋白质。
- 对于体重超重的患者，调整到正常的体重是非常重要的，建议在营养师的指导下进行。
减压
- 压力是肺癌患者生活质量下降的一个主要因素。寻找日常控制压力的方法，以帮助减轻焦虑和抑郁。或包括这些减压方式，如冥想、温和的瑜伽、引导想象、生物反馈和渐进式肌肉放松 (PMR)。
如果您发现自己无法应对心理压力，不要犹豫，向心理医生求助，他们可以提供一对一或团体咨询，如果需要的话还可以提供处方药。
寻求支持。独自面对肺癌很难。首先建立一个您可以信任的朋友和家人网络。寻求在线支持小组，或向您的肿瘤科医生询问您所在地区的面对面支持小组。
