肺大疱/肺大泡（气胸）手术前宣教

1.保持良好情绪，树立信心

   今次是人生的重大考验，我们要懂得疼爱自己，为自己打气，不要对自己要求太高。放松，平和的心态最为重要。心情好，自然事事顺利。

2.亲属的关怀

亲属对患者的支持，关怀对患者相当重要，但不要过分紧张，过分紧张会给患者产生压力，轻松愉快地陪伴患者克服困难，战胜困难，帮助支持患者戒烟等等。做到“三心”：爱心、耐心、细心。

3.搞好个人卫生   

手术前一天剪指甲、剃胡须、洗头、洗澡，穿上病人服，不穿自己的衣服包括内衣、内裤。不佩带首饰、手表、假牙、不化妆，长头发用橡皮筋扎起。佩戴好手镯标识，丢失或损毁可到入院处重新写一条，以便在手术室核对身份。

4.手术前常规准备

    手术前常规准备工作有：配血备用、抗生素过敏试验、禁饮食、备皮、戒烟。

    配血：手术过程可能需要输血，使用血液前要进行交叉配血，以防止非自体的血液输入发生溶血。手术前一天抽2-3毫升血送到血库，配血备用。

    抗生素过敏试验：药物过敏反应并不罕见，为药物安全使用，手术前一天需要做抗生素药物过敏试验。

禁饮食：麻醉药物其中一种不良反应是会引起呕吐，而胃排空时间较长，所以禁饮食时间是手术前一天晚上10点以后不吃东西，12点以后不饮水，可以刷牙。手术当天不吃东西不饮水。

备皮：皮肤表面微细的汗毛掉在伤口易引起感染，手术当天早上由护士操作剃干净手术区域的汗毛。剃完后洗澡，用清水洗干净。有胶布痕迹提前一天清洗。

    戒烟：吸烟可导致麻醉术后呼吸道分泌物增加，痰多。手术前必须戒烟1-2周。戒烟是一口烟都不吸。

5.了解手术事宜，签署同意书

    提前一天，医生、麻醉师会解释有关手术、麻醉之事宜，然后需要签署一份同意接受手术的同意书及麻醉同意书。病人和家属在病区等候。如果要求留置术后镇痛泵，在签署麻醉同意书时向麻醉师说明。镇痛泵一般留2-3天。麻醉师来看病人，未签同意书前不要离开病区，否则可能会造成麻醉师见不到病人而停手术。有些止痛药需要登记身份证号码才能够使用，术前一天把身份证复印件交给护士放在病历。

6.咳嗽锻炼

   痰液能否咳出对术后恢复影响很大。按照入院时责任护士教的咳嗽方法练习将痰咳出。一般不做深呼吸，咳嗽时只要把痰液咳出来为度，不必过度用力。因为手术创伤，术后第一二口痰多数是暗红色，之后是白色或黄色粘稠痰。第二天早上开始坐起来吃早餐，雾化吸入，拍背，咳嗽。痰液吐出用纸巾抹掉，切勿吞下，多准备纸巾。

7. 术前药使用

   根据麻醉师开的术前用药，进入手术室前注射。这些药物有镇静的作用，注射后可能会引起头晕，需卧床休息，不宜行走。注射术前针后上洗手间请由家属陪同。还会使用抗生素点滴。

8. 留置管道的作用

胸管：将胸腔内的液体、气体引流出来，主要靠重力引流。手术创伤渗出的血水就是通过胸管引流出来的。胸管接一塑料瓶叫水封瓶放在地上，瓶内加有水防止气体进入。亲友探望时切勿踢翻。一般只能平躺，不宜侧身睡觉，以免胸管打折或者引流不畅顺。常更换体位有利于引流。胸管由医生根据病人情况拔除。

尿管：解决麻醉后小便解不出的方法。在手术室麻醉后插上尿管，一般2-3天拔除，有镇痛泵的拔除镇痛泵后再拔尿管。因为尿管的刺激会有尿急感觉，比较不舒服，这是正常的。

镇痛泵：根据要求和病情需要，由麻醉师在手术室留置，减轻疼痛。

9.减少感染的机会

鲜花切断口易滋生细菌，加水更利于细菌繁殖，而且部分人会对花粉过敏，引致哮喘的发生，病室内不宜摆放鲜花。

人员走动灰尘微粒飞扬，街上细菌多，特别是流感期间，在医院外带来大量的细菌，手术后病人体质虚弱最容易受感染。同时亲友围着病人，氧气减少，敏感的病人会因缺氧导致呼吸不畅。不宜太多人员探访及长时间在病房逗留。晚上凭陪人证只留一个陪人。手术前一天在护士站办理陪人证。

手术第二天早上可以自己刷牙，保持口腔清洁。留置尿管需要每天清洁。刚做完手术只适宜床上擦浴，手术后第一、二天有护士、助理护士协助抹身。

10.适量活动，战胜疲劳

手术当天等麻醉清醒才回病房，时间可能比较长，亲属不必担心。麻醉清醒之后病人感觉很疲劳，有痰就吐出来，没有痰就睡觉休息。长时间睡一个位置，臀部背部受压过久容易局部皮肤变红，破损，甚至坏死，特别是消瘦或肥胖者。可以适当活动四肢和平移身体，第二天坐起。手术后尽早活动，可减少并发症以及帮助康复。活动动作不要太大。

11.适当使用止痛药

    活动、牵扯管道、咳嗽、换药等都有可能引起伤口疼痛。缓慢活动、咳嗽时轻压伤口可以减少疼痛的发生。每个人的痛觉都不同，有些留置了镇痛泵仍觉得非常疼痛。疼痛影响咳嗽和休息时，就不利于恢复，适当使用止痛药是必要的。最好在咳嗽前和睡觉前使用。

12.饮食

    手术第二天开始饮水、吃早餐。先吃粥、粉面，2-3天逐渐过渡到正常饮食。