EGFR-TKI靶向治疗时是不是第一代用完用第二代，然后再用第三代？

不是的。

因为第一代，第二代和第三代EGFR-TKI有共同的靶点，也各有不同的优势，需要根据实际的肿瘤突变情况进行选择。

比如，因为出现HER2扩增导致的EGFR-TKI耐药，可能换用第二代药物阿法替尼效果会很好，但如果是因为KRAS突变导致的耐药，通常第二代，第三代的EGFR-TKI都不会有好的效果。

当然，如果是因为出现了EGFR T790M突变导致的耐药，则第三代EGFR-TKI奥希替尼（AZD9291）会有很好的疗效。
这些判断和选择，都需要通过基因检测才能进行。

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