放射性脑血管病

放射性脑血管病，或者辐射诱发的脑血管病变（Radiation-induced cerebral vasculopathy）包括由于辐射暴露造成的颅内和颅外血管的复杂且广泛的影响。表现可包括出血和缺血性中风，海绵状血管瘤（ cavernoma）和毛细血管扩张（capillary telangiectasias），以及呈烟雾状改变（moyamoya pattern）的大血管狭窄。  

临床表现
临床症状很广泛，取决于潜在的血管病变。辐射诱发的毛细血管扩张和微出血可能是无症状的。然而，患者可能出现由出血性和缺血性中风，腔隙性病变，血管闭塞性疾病（包括烟雾状改变），血管畸形和放射性坏死引起的局灶性神经功能缺损。
并发症的可能性取决于个体患者因素，包括年龄，以及辐射类型和剂量的具体情况。

病理
在辐射诱导的损伤后的血管中发生许多过程并且取决于剂量，然而，最主要的最早现象是内皮损伤。这不仅会导致血脑屏障（blood-brain-barrier）的破坏，还可能导致局部血栓形成和出血。

在修复后，血管倾向于扩张并显示内皮增生，基底膜增厚和外膜纤维化。

低剂量辐射倾向于导致毛细血管毛细血管扩张的发展，而高剂量具有更深远的影响，包括血管壁坏死。

辐射诱导的毛细血管扩张的活组织检查和病理分析已证实血管周围含铁血黄素和出血在毛细血管大小毛细血管扩张（预先存在的扩张通道而不是增殖性血管肿瘤）附近沉积。

静脉受影响小于动脉和毛细血管。

影像学特征
成像特征根据表现形式而不同并因此单独讨论，然而，应当注意，与散发情况不同，变化的分布通常局限于辐射场。
●  海绵状血管瘤（cavernoma）
●  毛细血管扩张症（capillary telangiectasia）
●  大血管狭窄（moyamoya模式）
●  颅内出血
●  缺血性中风
●  放射性坏死（radionecrosis）

治疗和预后
治疗针对潜在的特定疾病，治疗的方式从等待到针对脑出血和缺血性中风的强化标准治疗。
选择性血管成形术和明显大动脉狭窄的支架置入术也适用于高级病变。

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