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外科感染是病人和外科医生都闻风色变的手术并发症。谁都不希望自己发生感染。多数病人都愿意做好所有预防措施,以防止这种手术风险出现。
术后出现感染的机率取决于多个因素,其中某些因素较易控制。那么您可以怎么做(或让其他人怎么做),来确保这种手术并发症发生的机率降至最低?
当人们一步步来预防感染时,以下是三大关键点:
(1)宿主健康达到最优状态:这意味着手术病人(宿主)处于最佳的身体状况。在此,预防感染的方法包括,第一,控制手术合并症,第二,避免会增加感染风险的行为,第三,确保最健康的身体。
(2)减少细菌数:细菌存活于人体的皮肤上。当进行手术时,细菌便有机可乘进入身体。在进入手术室前,可实施一系列步骤,减少身体细菌数。
(3)手术切口管理:控制围手术期的医疗环境,包括术前、术中和术后(手术切口愈合时),是全方位改善手术切口管理的方法。
预防是外科感染管理的关键点。虽然术后出现感染的风险很小,但若真的发生,后果可能不堪设想。
以下提出一些预防感染的建议,供要做手术的您参考:
(1)皮肤准备
术前应该去毛(并非前一晚),应该用理发剪完成,而非使用剃刀。许多外科医生建议,术前用抗菌肥皂淋浴。许多手术中心都备有防腐消毒药洗必泰擦拭巾或肥皂,可在术前数小时或数天使用。
(2)抗生素
或许不是所有手术都要用到抗生素。询问您的医生有没有需要。对于整形外科手术,如果要使用金属移植物(如髋关节或膝盖置换物),那么就该使用抗生素。如果需要抗生素,应该在术前一小时内应用。抗生素也许要一直用到术后,但在多数情况下,术前使用抗生素的剂量才是最重要的。
(3)手术室
有必要限制人员进入手术室,仅留下必不可少的工作人员。应该避免过多的人流涌入手术室。还有,要求手术室的室温保持在适当的水平。在许多手术室工作人员当中存在一个误解,即较低的温度会降低感染风险。这是错的。身体保持暖和才能降低感染风险。
(4)切口/绷带护理
询问您的医生术后如何进行绷带护理。具体来说,询问您的医生您应不应该去除绷带,手术切口到什么时候能弄湿。如果您对绷带的使用有疑问,联络您的医生,让他/她教您。
(5)对于糖尿病患者
在术中和术后保持正常的血糖水平最重要。较高的血糖水平与术后感染的较高风险相关。对于一些感染机率高的手术,或出现感染之后后果较严重的手术,许多外科医生不会为血糖水平还没受控的糖尿病人做手术。
(6)注意感染体征
感染体征包括发热、发冷和多汗。还要留意手术切口四周有没有发红。术后一到两天切口有少量渗液是正常的。但若此情况持续,或若看到手术切口流脓,立刻联络您的医生。感染最好早期发现,早期治疗,所以若疑心是感染体征,就要报告您的医生。
小结
感染是严重的、也是病人最怕的手术并发症。幸而感染多数都可以预防。您一定要清楚预防感染可采取的步骤。如果您见到怀疑是感染体征,立刻报告您的外科医生。预防胜于治疗。
早期发现,早期治疗很重要。只要您付出一点努力,您就可以降低术后出现感染的几率。
参考文献
Perry KI, Hanssen AD."Orthopaedic Infection:Prevention and Diagnosis" J Am AcadOrthop Surg.2017 Feb;25Suppl 1:S4-S6.
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