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患者必须清楚一旦患了癌症就要做好长期与之抗争的准备,在美国有人形象地将其比喻为一份全职工作,把持续的检查与治疗看成是自己不得不去为之奋斗的一份全职工作,以致最终达到治愈的目的。肺癌治疗后随访的目的与内容:评价治疗疗效,监测原发肿瘤的复发,关注第二复发癌症的发生。 无论选择何种治疗方式或模式,肺癌经过治疗后都应该进行终生随访,如果是术前治疗应每月检查一次,以便及时判断治疗效果,完成治疗后尚应进行所谓的再分期检查,以最终判断患者是否适合手术治疗,其具体内容与初次检查内容相同。手术后的检查时间第一年每3个月一次,第二年每半年一次,此后若无特殊情况则每1年一次。在常规治疗期间若患者出现不能解释的体重下降、疼痛和其他肿瘤扩散的症状,不要拘泥于上述时间的限制应及时进行相应的检查。
肺癌复发有3种类型:
(1)肺的局部复发;
(2)临近部位复发;
(3)远处转移。
故全面检查应包括严格询问病史及体检。余肺是肺癌常见的转移部位,此外转移常见于脑、骨、肝、肾上腺等脏器。
常用的检查方法为:胸腹部CT、颅脑CT、全身骨扫描、腹部B超、PET及相关肿瘤标志物的检查。
对接受术前治疗的患者随访中若出现疗效不佳甚或疾病进展,则应考虑更改治疗方案,再分期发现不适合手术治疗者应及时的转为以化疗为主的治疗。
如果是术后复发者视复发的部位制定治疗方案,肺内复发可用手术治疗或放疗,当然放疗也可用于外科再手术后的预防性治疗。造成呼吸道梗阻可选用激光气化,短距离照射或光动力疗法。如果造成上腔静脉梗阻可用支架治疗也可用放疗。
如果是远处转移,其治疗方法取决于转移的部位和数量,孤立的转移是外科手术的指征。放射治疗能缓解多发性脑转移的症状,能缓解骨转移的疼痛并有助于骨折愈合。特殊部位转移的外科手术还能起到固定的作用,从而减轻疼痛、维持功能。
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