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一般认为，肺癌的容积倍增时间约在30-365 天之间，通常<120 天；若超过400 天，则被认为是的惰性病例（indolent case）[1]。
高度发达的肺癌筛查技术可能检出不会发展为症状性的癌症，从而导致过度诊断和过度治疗[2]。定期低剂量CT（LDCT）得出的肿瘤大小变化，即体积倍增时间（VDT），则可能有助于区分侵袭性癌症和惰性无症状的癌症。
惰性肺癌能否从肺癌筛查中获益是学界关注的热点。原位腺癌和微浸润腺癌常表现为亚实性结节[2-3]，手术切除后，患者的5 年无肿瘤生存期可达或接近 100%；而贴壁型腺癌可达 70%~90%，混合密度结节中贴壁生长部分的比例高，提示患者预后较好。故对于上述惰性肿瘤的患者能否从肺癌筛查中获益仍存在争议[4]。
意大利一项研究[1]显示，肺癌偶发病例中约1/4为缓慢或惰性生长癌症，其中许多患者可能被过度诊断。该非随机、单中心研究共纳入175例被诊断为原发性肺癌的患者。对前瞻性LDCT筛查研究所检出的肺癌进行回顾性VDT评估。结果为，基线时有55例被诊断为肺癌，有120例随后被诊断。在后一组患者中，15.8%为新发快速生长性癌症，84.2%为进展性癌症（58.3%快速生长性、15.0%缓慢生长性和10.8%惰性生长）。与缓慢或惰性生长性癌症相比，新发肺癌特异性死亡率显著升高（每年9.2%对每年0.9%）。60%快速生长进展性和45%新发癌症患者处于癌症1期，上述患者生存率较好。
参考文献
- Veronesi G, Maisonneuve P, Bellomi M, Rampinelli C, Durli I, Bertolotti R, Spaggiari L. Estimating overdiagnosis in low-dose computed tomography screening for lung cancer: a cohort study. Ann Intern Med. 2012 Dec 4;157(11):776-84. doi: 10.7326/0003-4819-157-11-201212040-00005. PMID: 23208167.
- RUSSELL P A, WAINER Z, WRIGHT G M, et al. Does lung adenocarcinoma subtype predict patient survival?: A clinicopathologic study based on the new International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society international multidisciplinary lung adenocarcinoma classification[J]. J Thorac Oncol,2011,6(9):1496⁃1504.
- YOSHIZAWA A, MOTOI N, RIELY G J, et al. Impact of proposed IASLC/ATS/ERS classification of lung adenocarcinoma: prognostic subgroups and implications for further revision of staging based on analysis of 514 stage I cases[J]. Mod Pathol,2011,24(5):653⁃664.
- JETT J R, MIDTHUN D E. Commentary: CT screening for lung cancer⁃⁃caveat emptor[J]. Oncologist,2008,13(4): 439⁃444.
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