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医学文件对病人保密的年代一去不返，如今很多病人都会索取他们的医学信息，美国有些癌症中心专门为病人提供门户网站，从影像学报告到实验室检测结果都可以在网上查得到。
但这些信息中，肺癌病理报告（病理学诊断报告书）可能是最难解读的信息之一。所以就让我们来看看一些医学术语，让您可以理解您的报告。
什么是病理报告？
病理报告是病理医师在评估经活体组织检查或手术从您身上采集的组织后，撰写的关于您的癌症的书面描述。病理报告绝非只有是和不是两个答案，其中有大量信息，不仅有助于您的医生判断您的预后，还会指引治疗。
除了病理报告外，还要考虑病史、体检结果、影像学结果和实验室化验检查结果，才能彻底了解您的癌症病情。
每个人患癌的情况都不一样，如果房间内有30名肺癌患者，那就有30种不同的肺癌状况。病理报告是用于理解某一个人的癌症病情的工具之一。
还有一点，虽然为了治疗癌症寻求第二方意见（甚至第三方及更多）很常见，但很少人会找第二位医生对病理报告进行解读。其实拿活检标本寻求第二方意见与为了治疗寻求第二方意见一样重要。
（1）姓名、出生日期和临床信息
您的病理报告开头将包含您的姓名、一些基本信息、临床诊断，还有您可能经历的症状。
（2）样本
标本一词听起来蛮吓人的，但它的实际意思是外科医生、放射科医生或其他医生采集到的组织样本。该部分报告描述了样本采集自身体哪个部位。当病理科收到样本时，他们会有几个评估步骤。
（3）宏观评估（大体检查）
宏观评估从大处着眼，观察肉眼可见的方面。病理医师在检查组织样本时不会使用显微镜，纯粹用肉眼观察。大体描述的必备要素包括大小、重量、及颜色和密实度（质地）等其他特征。有些肿瘤非常明显，但有时候，要到下一步完成后才看得到异常组织状况。
（4）微观评估（显微镜下检查）
肉眼检查过组织样本后，病理医师往往会把切片放到显微镜下评估。有时是采用冷冻切片标本（为了把组织切得很薄），可能要经特别染色或其他制剂的处理，才放到玻璃片上。（过程耗时，所以您的医生拿不到结果，您焦急也没用）病理医师经过微观水平的检查后会得到一些重要的信息：
肿瘤组织的切缘-肿瘤组织的切缘（或手术切缘）是病理报告中常见的一项。这能提示整个肿瘤是否已被切除，如果整个都被切除了，距离切除处多远有癌症存在的证据？例如，报告或表示，肿瘤延伸至手术切缘外1.2厘米。
肿瘤分级-肿瘤还可以被划分至不同的级别。简单而言，1级肿瘤侵袭性很低，3级肿瘤最具侵袭性。对于肺癌，您的病理报告或会出现“分化好”、“分化差”、或“未分化”。
分化好的肿瘤一般生长缓慢，未分化的肿瘤生长速度会快得多。除了癌细胞的形态，病理医师还会观察很多方面，来确定肿瘤的侵袭性有多严重。其中有有丝分裂（癌细胞分裂速度有多快），这也是判断肿瘤分级时必须考虑的方面。
癌症类型-对于肺癌，主要有两大类。非小细胞肺癌占了约80%的肺癌，其细胞在显微镜下有独特的模样。小细胞肺癌占了剩余肺癌的绝大部分，在显微镜下的形态有别于前者。
非小细胞肺癌会进一步分成腺癌、大细胞癌、鳞癌，取决于原发癌细胞类型、显微镜下形态，还有实验室检测到的某些标志物（见下文）。很多人在病理报告中看到肿瘤不一定完全归属于一个种类，他们会一头雾水。例如，报告表示肿瘤是非小细胞肺癌，带有小细胞肺癌的一些特征。
原位癌VS浸润癌/侵犯性癌-病理报告还会表明肿瘤是原位癌，还是浸润癌或侵犯性癌。原位癌仅仅出现于最早的癌症起始处。许多科学家都把这些细胞视为癌前细胞，而非癌细胞。
原位癌是0期肺癌。多数时候肿瘤都被描述为浸润癌或侵犯性癌。这意味着肿瘤已播散到组织以外，可转移到其他部位。如有脉管侵犯，病理医师也会写下来。脉管侵犯描述的是肿瘤是否侵犯邻近血管和/或淋巴管。
淋巴结累及-如果您做了手术切除肿瘤，淋巴结也可能被切除下来，用来看看它是阳性的（有癌细胞），还是阴性的（无癌细胞）。报告会有详细的说明，例如是否是周围淋巴结，还是远处淋巴结，这部分信息会指导治疗决定。
病理分期-有时候，病理报告会有病理分期信息。为了确定肿瘤分期，病理医师会综合考虑肿瘤大小、淋巴结是否累及、肿瘤是否播散到其他部位。您的癌症可能有几种不同的描述方式。
非小细胞肺癌有四个主要分期。病理医师会应用TNM分期系统来判断肿瘤病理分期。T代表肿瘤大小，N代表阳性淋巴结的出现和数量，M代表远处转移。小细胞肺癌只有广泛期和局限期。
（5）蛋白质/基因标志物
您的病理医师还可能对您的肿瘤进行多项额外检测，以助确定肺癌类型，您的肿瘤是否从其他部位转移到肺部的。其中一些实例包括TTF-1、p63、CD56和嗜铬粒蛋白。
（6）分子表达谱
近期，肺癌治疗因对某些基因突变的认识加深而取得进展，这些基因突变驱动肿瘤细胞的增殖、生长和分化。对于某些患者，尤其是腺癌患者，靶向疗法的毒副作用往往远远少于传统化疗。
病理标本基因检测的常见基因突变包括EGFR, KRAS, ROS1, BRAF, MET, RET, NTRK, 及ALK。目前建议非小细胞肺癌患者接受这些基因突变的评估，但近期的研究显示只有60%的肿瘤科医生会这么做。所以，与您的医生讨论下一代基因测序技术吧（NGS）。
（7）诊断
病理报告最后一部分是诊断，病理医师会总结其发现。诊断部分往往包含癌症类型、癌症分级（分化程度），淋巴结是否阳性，还有癌症病理分期。
（8）下一步
如果您刚得知自己被确诊为肺癌，请多了解这种病，考虑寻求第二方意见，一定要记得多提问题。别怕占用医生的时间。如果您得不到满意的答复，那就问问其他医生。
参考文献
National Cancer Institute.FactSheet.Pathology Reports.Updated 09/23/10.
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