如何与肺鳞癌共存（1）：肺癌的分类

什么是鳞状细胞肺癌？

肺部鳞状细胞癌或鳞状细胞肺癌（SqCLC）是一种常见的肺癌。大约25-30%得肺癌属于鳞癌。

肺鳞癌经常位于大气道（支气管）与气管（主气管）的交界处。早期肿瘤只位于肺内。随着疾病进展，肿瘤可以扩散至淋巴结，肺内其他部位（如肺表面的脏层胸膜），及身体的其他部位。此过程称为肿瘤扩散转移。
吸烟是肺鳞癌的主要致病原因，烟龄越长、吸烟量越多，肺癌的发病率也越高。其他常见原因包括，吸二手烟、石棉职业暴露、氡气接触、放化疗史、HIV感染。

肺鳞癌、肺腺癌及肺小细胞癌之间的不同点：
肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。肺鳞癌和肺腺癌是非小细胞肺癌的子分类。肺鳞癌、肺腺癌和小细胞肺癌是肺癌三大最常见类型。 显微镜下，每种类型肺癌的肿瘤细胞都具有不同的形态及排列方式。这些不同种类有时被称为组织形态学亚型。不同类型的肺癌具有不同的生物学特性，肺内病灶位置， 及各种特定治疗方式的不同疗效。

大多数鳞癌来源于肺内气道或细支气管被覆上皮，病灶常位于肺中心区域。小细胞肺癌可能也起源于同样的支气管被覆上皮， 且生长迅速。肺腺癌则主要来源于周围肺组织被覆上皮，所以病灶多位于肺周边区域。

如果您患有肺鳞癌，这决定了您将要接受的治疗方式。该治疗方式可能不同于肺腺癌或小细胞肺癌的治疗方式。

我们偶尔还可以见到混合型肺癌，比如混合型腺鳞癌。很难在小标本中做出这种诊断。尽管混合型肺癌十分罕见，但如果您被诊断为混合型癌，您所接受的治疗方式通常将由混合型肿瘤中的腺癌成分决定。

有多少肺癌患者被诊断为鳞癌？
在欧洲，31–44% 的男性肺癌患者被诊断为鳞癌，这一比例在女性患者中是17–24%。在美国，27%的男性肺癌患者和18%的女性肺癌患者罹患鳞癌。肺鳞癌的发病同吸烟紧密相关，各国家的肺鳞癌患者的比例同其烟草类型相关，包括所吸烟草是否具有过滤嘴也是影响因素。

为何称其为‘鳞状细胞癌’?
当肿瘤 细胞显示出类似于机体正常鳞状细胞（如皮肤的表层细胞-表皮的平行层状排列或同心圆层状排列）的形态变化，这样的肿瘤被称为鳞状细胞癌（或SqCLC)。病理医生将在显微镜下观察细胞变化。鳞状细胞癌有时又被称为表皮样癌。

鳞状细胞癌可以起源于身体某些器官的正常鳞状上皮组织，发展为鳞状细胞癌。通常正常肺组织内并不存在鳞状上皮组织，但在某些毒性因素如烟草的损害刺激作用下，肺内正常上皮作为防御措施，可以转化为鳞状上皮。这些转化的鳞状细胞在毒性因素作用下，可以持续肿瘤化进程，最终导致鳞癌的发生。

我是什么时候开始长肿瘤的？
很难界定一个明确的肿瘤发生的时间。在吸烟人群中，支气管黏膜组织经年累月暴露于烟草中。这种长期刺激首先引发癌前病变，并最终导致肿瘤。然而，形成肉眼可见的肿瘤病灶并产生相应的症状，这一过程可能需要很长时间。

我的孩子是否罹患肺癌的风险更高?
这两者之间并没有直接关联， 因为目前为止并没有已知证据显示有基因通路可以将这种肿瘤遗传给您的孩子。然而，吸烟是肺鳞癌重要的致病因素。所以，如果您的亲属抽烟，或者他们长期（多年）暴露于二手烟环境中，您的亲属将有更高罹患肺癌的风险。

【来源】International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) Patient Advocacy Partners

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