深入了解骨扫描

骨扫描，通常指放射性核素骨显像。用于判断肺癌骨转移的常规检查。

骨扫描是利用示踪剂观察骨组织的情况。也是通过静脉注入示踪剂。
示踪剂在骨的某些区域浓聚，可以被一个特殊的摄像机检测到，正常骨组织影像成灰色，而有损伤的区域成黑色，如有癌侵润的部位。

骨扫描及PET扫描诊断经常需要结合CT、MRI、常规X线片和体格检查的信息。
正电子发射断层（PET）扫描不推荐常规使用。在诊断肺癌纵隔淋巴结转移时较CT的敏感性、特异性高。

肺癌发生骨骼转移的机率相当高，但是早期的骨骼转移并不会有明显的症状，而一般的血液或影像捡查也不容易侦测骨骼转移，所以肺癌患者在诊断时的分期，或者是治疗后的追踪，常常会藉助核子医学的全身骨骼扫描（Whole Body Bone Scan)来提早论断或排除骨路转移，给予患者适当的治疗。

骨骼扫描的原理主要是利用癌细胞转移至骨头之后，会破坏骨组织，也会刺激周围的骨骼修复，而修复的新生骨会吸收更多的钙与磷酸盐。

这时候我们将带有放射性同位素标记的磷酸盐（目前国内使用的是褡一99m标记的甲基双磷酸盐，Tc一99m MDP)经由静脉注射至体内，修复较多的部位就会吸收较多的放射性磷酸盐，再利用核子医学的加马摄影机(Gamma Camera)接收这些放射信号，进而在骨胳扫描上呈现出这些骨路转移的病灶。

常见问答：

（1）接受骨骼扫描需要注意的事项？

检查前殊的准备，受检者可以正常的进食与服用药物。接受检查当天至核医科注射造
影用的药剂之后，可自由活动与饮食，约 2〜4小时之后回到核医科接受检查。注射药剂之后需尽量喝水，且在接受检查之前需解小便，此外，病人若有人工尿袋则应于造影前清除；又若病人有尿液 污染衣裤，也应换除。

同时身上有金属物品如手表、手镯、项链、义肢等皆应 于扫描前移除。由于，骨骼扫描的药剂会经由肾脏排泄，如果能够多喝水，可以帮助多余的药物排出体外；而留在骨骼的药物，就相对比较明显，所以会使得骨骼扫描影像较为清晰。

检查时：需平躺约20 〜30分钟。影像经医师初步判读之后，部分受检者可能会需要进行局部的影像补强，甚至是利用新 型的计算机断层加马摄影机 (SPECT/CT)进行局部且精密的扫描，时间约10 〜20分钟不等。

（2）骨骼扫描的安全性？

骼扫描所注射的放射性磷酸盐药物造成过敏反应的机率极低，大约为万分之四以下；即使产生过敏反应，也多为轻微症状，包括：麻疹、恶心呕吐、发烧、脸部潮红、气喘等等。

扫描所使用的药物对肺脏、肝 脏、肾脏等器官并不会产生毒性。而一次骨骼扫描所接受到的辐射剂量约4〜5毫西弗（mSV)，产生辐射伤害的机会极低，受检者无需担心。受检者做完骨骼扫描之后，身上仍带有微量放射

（3）骨髓扫描的优点与缺点？

骨骼扫描具有大范围全身扫描的优势一次的扫描即包含全身骨骼部分，相对其他检查如X光、计算机断层（CT)、或核磁共振（MRI)等， 多半是进行局部范围的扫描，若要进行全身性的扫描，则辐射剂量会大幅增加，或者检查时间相当冗长，也不符合效益。

骨骼扫描对于侦测肺癌的骨骼转移有相当高的敏感性。转移至骨骼的肿瘤，只要对骨骼产生些微破坏与再生的反应，就可以被骨骼扫描所侦测。

相对于传统X光检查需要骨骼产生明显的增生，或者是被破坏50%左右才能被侦测，骨骼扫描的高敏感性对于肺癌骨骼转移的早期诊断，非常的有价值。

但骨骼扫描的并非完美无暇，它最大的缺点在于特异性（专一性）较低。许多良性、非肿瘤转移的病变，如：骨折、退化性关节炎、骨髓炎、甚至是近期的骨挫伤，都会造成骨骼的修补反应，进而在骨骼扫描的影像上呈现局部放射活性升高的情形。

部分良性的病变经过核子医学科医师藉由病灶表现的形态、位置、以及分布的情形，可以排除肿瘤转移的可能性。但仍有部分病灶无法藉由临床经验判断，此时便需要配合局部的X光、计算机断层、核磁共振造影、甚至是病理组织切片等检查来帮助诊断。

游客，您所在的用户组（游客）暂无权限查看回复内容，请微信注册本站

游客，您所在的用户组（游客）暂无权限查看回复内容，请微信注册本站