肺癌病人出现胸腔积液均是恶性的吗？

肺癌病人出现胸腔积液，绝大多数都是恶性的，但并不全是恶性的，由肿瘤直接侵犯胸膜（周围性肺癌多见）或胸膜广泛转移引起的胸水是恶性胸水。

由肿瘤压迫静脉（中心型肺癌多见）或纵隔淋巴结转移引起的胸水回流受阻产生的多为良性胸水。另外较少的情况是晚期病人严重消耗，低蛋白血症或心衰形成的非恶性胸水。

临床上鉴别良恶性胸水有很重要的治疗意义。蛋白含量高，比重高的胸腔渗出液无论血性或非血性多为恶性胸水，胸水中找到癌细胞有重要的诊断意义，但与肺内原发灶同侧的胸水为渗出液，在除外感染后，即使无癌细胞，也可认为是恶性胸水。而胸水肿瘤标志物升高有辅助诊断的意义。

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