肺癌有哪些症状？

早期肺癌临床症状不明显，生长在支气管的肺癌多表现为刺激性咳嗽、咳痰、痰中带血，或因肿瘤向周围不同组织器官侵犯所致的不同症状。周围型肺癌早期一般无任何症状，或仅有局限性短暂胸痛。

肺癌的主要转移方式包括局部扩散（原发瘤向周围组织器官蔓延）淋巴转移和血行转移。

1、中心型肺癌的局部扩散多侵及纵隔内器官

引起相应的症状：若压迫或侵犯食管，可引起类似食管癌的症状，表现为逐渐加重的吞咽困难。

声音嘶哑是因左侧喉返神经受压所致；有些病人主诉前胸后背疼痛，多因肿瘤浸润纵隔组织使纵隔固定，牵拉后所致。

如果肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，可引起呼吸困难，唇及指尖发紫伴颈部及面部水肿，胸壁静脉扩张，严重时可伴同侧上肢水肿等，称为上腔静脉综合症；肿瘤侵犯心包，可引起心包积液伴有气短心动过速等症状，严重者有肝大，双下肢浮肿等。

周围型肺癌当侵犯局部胸膜，肋骨或肋骨间神经时可引起相应部位疼痛；当胸膜广泛侵犯可形成恶性胸水。靠近脊柱的肿瘤可直接侵及椎体引起局部疼痛或其他相应症状。

2、淋巴转移是肺癌转移的主要途径

胸内可转移至肺门淋巴结和（或）纵隔淋巴结，重大淋巴结压迫或侵犯纵隔内器官，也可引起声嘶及吞咽困难等症状。胸外淋巴结最常见为锁骨上或颈部淋巴结，有些病人往往因为偶然发现锁骨上或颈部肿块而就诊。
此类包块质地较硬，不活动，但是极少疼痛。有纵隔淋巴结转移时，应注意有无腹腔淋巴结转移。

3、血行转移时另一个重要的转移途径

因肺癌为全身性疾病故早期即可发生血行转移。肺癌转移的部位依次为骨骼、大脑、肝脏、肾上腺及肾脏。

（1）骨转移早期并无症状，晚期可出现疼痛。疼痛的特点是部位固定，逐渐加重，夜间较白天重。
（2）早期的脑转移无任何症状，也可能仅表现为轻度的抑郁或兴奋，但可经脑CT或MRI检出。严重时可出现抽搐、头痛、呕吐、瘫痪及意识障碍等症候群。
（3）肾上腺转移一般无症状，多由腹CT或B超检出；肾转移的病人可无症状或表现为无痛性血尿。
（4）早期肝转移症状缺乏特殊性，晚期可有肝肿大 ，疼痛或黄疸等症状。
（5）腹腔淋巴结转移常见于纵隔淋巴结转移时 ，早期无症状，晚期可表现为腹部肿块或肠梗阻等症状。
（6）肺癌还可以通过血行或淋巴途径形成肺内转移。
（7）其他如心脏转移、皮肤软组织转移、内分泌器官转移等，不可忽视。

总之，上述任何转移灶均可为肺癌的首发征象，应警惕。

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