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病历资料是非常重要的。疾病的诊断和治疗记录应该予以保存,以备日后不时之需。
1、住院病历和门诊病历
应包括病史,主要的检查记录和报告,治疗记录(注意药物的种类和剂量等),疗效评价,治疗的不良反应评价。
1.1 复印资料,根据资料的阶段和时间整理,装订成册;
1.2 有条件者可以扫描或者拍照后将刻成光盘或者保存于U盘,并建议用密封防潮盒装好。
1.3 所有的资料应该根据时间排序并归类。
2、影像资料:
2.1 已有光盘或者U盘资料,建议以密封防潮盒装好。最好能够复制一份;
2.2 对于有胶片的资料,建议以密封防潮袋或者盒装好。有条件者可以扫描将刻成光盘或者保存于U盘,步骤见1.1。
注:很多医院CT资料在一定的时间就会清除一次,所以不能保存5年。
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