01流行病学与筛查
全球负担 ：肺癌是全球癌症相关死亡的首要原因，每年新发病例超过220万，死亡病例超180万。主要风险因素 ：吸烟（包括二手烟）导致约90%的肺癌病例；其他风险包括氡、石棉暴露、既往肺部放疗及空气污染。筛查推荐 ：- 推荐对55-74岁、吸烟史≥30包年或戒烟<15年的人群进行 低剂量CT（LD-CT）筛查 （Ⅰ，A）。
- 非吸烟者若有家族史或被动吸烟等风险因素，也可考虑筛查（如台湾TALENT研究）。
02诊断与分子检测
病理诊断 ：所有疑似肺癌患者应在治疗前获取病理诊断（Ⅳ，A），诊断方法由多学科团队（MDT）根据病灶特征决定。分子检测 ：- EGFR突变检测 ：适用于IB期（肿瘤>3 cm或高危）至IIIC期患者，以筛选辅助奥希替尼治疗（Ⅰ，A）。
- ALK融合检测 ：适用于II期（≥4 cm）至IIIA期可切除非鳞癌患者，以筛选辅助阿来替尼治疗（Ⅰ，A）。
- PD-L1检测 ：用于II–III期患者术前或围术期免疫联合化疗的决策（Ⅰ，A）。
- 不建议 在临床试验之外使用ctDNA指导辅助治疗的升级或降级（Ⅳ，E）。
03分期与风险评估
采用 IASLC/TNM第9版 进行分期。推荐使用 增强CT + PET或PET-CT 评估纵隔和肺门淋巴结（Ⅰ，A）。对临床II–III期患者，推荐进行 脑部MRI筛查 以排除中枢神经系统转移（Ⅲ，A）。若存在多发病灶，应通过 NGS分析 区分多个原发灶与肺内转移（Ⅲ，A）。
04可切除I–III期NSCLC的治疗
手术治疗肺叶切除 仍是标准术式，但 亚肺叶切除 （肺段或楔形切除）适用于≤2 cm、周围型且无淋巴结转移的肿瘤（Ⅰ，A）。微创手术（VATS/RATS） 推荐用于I–II期患者（Ⅰ，A）。淋巴结清扫应至少包括 3组纵隔淋巴结和3组肺门淋巴结 （Ⅲ，A）。放疗（RT）对不能手术的I期患者，推荐 立体定向体部放疗（SBRT） （Ⅱ，A）。术后放疗（PORT） 不推荐用于R0切除患者（Ⅰ，D），但可考虑用于R1切除（Ⅲ，C）。系统性治疗新辅助/围术期免疫联合化疗适用于II–III期EGFR/ALK阴性患者，推荐方案包括：辅助治疗EGFR突变患者 ：术后奥希替尼辅助治疗3年（Ⅰ，A）。ALK重排患者 ：术后阿来替尼辅助治疗2年（Ⅰ，A）。EGFR/ALK阴性患者 ：- PD-L1 ≥1%者可使用阿特珠单抗辅助治疗（Ⅰ，A）
- 帕博利珠单抗辅助治疗（无论PD-L1表达）（Ⅰ，A）
05不可切除III期NSCLC的治疗
标准方案 ： 同步放化疗（CRT） 后接 度伐利尤单抗巩固治疗1年 （Ⅰ，A）。EGFR突变患者 ：CRT后使用 奥希替尼巩固治疗 （Ⅰ，A），避免使用免疫巩固治疗。体能较差者 ：可考虑 序贯放化疗 ，后接免疫巩固治疗（Ⅲ，B）。
06随访与长期管理
治疗后应定期随访，监测复发、新发原发癌及治疗相关并发症。推荐随访频率 ：治疗后2年内每6个月一次，之后每年一次至5年（Ⅰ，B）。高危患者 ：可考虑3–6个月一次CT扫描，持续3年（Ⅲ，B）。如疑似复发，可使用 FDG-PET 进一步评估（Ⅲ，B）。
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