一次疑似新冠感染，让我们再次关注新型冠状病毒（SARS-CoV-2）。
2025年4月1日-4月30日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报告新增确诊病例168507例，其中重症病例340例、死亡病例9例（为基础疾病合并新冠病毒感染死亡），疫情呈波动上升趋势。
2025年第14周（3月31日-4月6日）至第18周（4月28日-5月4日），流感样病例新冠病毒阳性率小幅升高，分别为7.0%、8.7%、10.6%、13.5%和15.8%。新冠又进入上升期，以2024年为参考，6、7、8月还会上升，但到了9月就会下降。
图4-2 全国哨点医院流感样病例新冠和流感病毒阳性率变化趋势
2025年4月1日-4月30日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共报送8588例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株。主要流行株为XDV系列变异株，其中主要为第六代亚分支NB.1.8.1。根据采样日期，第14周（3月31日-4月6日）至第18周（4月28日-5月4日）XDV及其亚分支占比分别为90.1%、92.8%、93.5%、95.5%、99.0%，其中NB.1.8.1占XDV及其亚分支的占比为69.4%、76.3%、78.8%、84.6%、88.2%。见图5。预计目前标准推荐的抗病毒药物仍然有效。但这些毒株会不会对于目前的疫苗有效呢？
图5 全国新冠病毒感染本土病例变异株变化趋势
目前，最新的官方新冠感染管理指南是《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》（https://www.gov.cn/zhengce/zheng ... content_5735343.htm）。部分摘抄如下：
临床表现
潜伏期多为2～4天。
主要表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热等，发热多为中低热，部分病例亦可表现为高热，热程多不超过3天；部分患者可伴有肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎等。少数患者病情继续发展，发热持续，并出现肺炎相关表现。重症患者多在发病5～7天后出现呼吸困难和（或）低氧血症。严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累等表现。
临床分型
（一）轻型。
以上呼吸道感染为主要表现，如咽干、咽痛、咳嗽、发热等。
（二）中型。
持续高热＞3天或（和）咳嗽、气促等，但呼吸频率（RR）＜30次/分、静息状态下吸空气时指氧饱和度＞93%。影像学可见特征性新冠病毒感染肺炎表现。
（三）重型。
成人符合下列任何一条且不能以新冠病毒感染以外其他原因解释:
1.出现气促，RR≥30次/分；
2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；
3.动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa），高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO2 /FiO2进行校正:PaO2 /FiO2 ×[760/大气压(mmHg)]；
4.临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展＞50%。
重型、危重型应在医院接受进一步诊断和治疗。
治疗
（一）一般治疗。
1.按呼吸道传染病要求隔离治疗。保证充分能量和营养摄入，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。高热者可进行物理降温、应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。
2.对重症高危人群应进行生命体征监测，特别是静息和活动后的指氧饱和度等。同时对基础疾病相关指标进行监测。
3.根据病情进行必要的检查，如血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。
4.根据病情给予规范有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。
5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。
6.有基础疾病者给予相应治疗。
（二）抗病毒治疗。
1.奈玛特韦片/利托那韦片组合包装。适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。用法：奈玛特韦300mg与利托那韦100mg同时服用，每12 小时1次，连续服用5天。使用前应详细阅读说明书，不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖CYP3A进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和（或）危及生命的不良反应的药物联用。
只有母亲的潜在获益大于对胎儿的潜在风险时，才能在妊娠期间使用。不建议在哺乳期使用。中度肾功能损伤者应将奈玛特韦减半服用，重度肝、肾功能损伤者不应使用。
2.阿兹夫定片。用于治疗中型新冠病毒感染的成年患者。用法：空腹整片吞服，每次5mg，每日1次，疗程至多不超过14天。使用前应详细阅读说明书，注意与其他药物的相互作用、不良反应等问题。不建议在妊娠期和哺乳期使用，中重度肝、肾功能损伤患者慎用。
3.莫诺拉韦胶囊。适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。用法：800毫克，每12小时口服1次，连续服用5天。不建议在妊娠期和哺乳期使用
（三）免疫治疗。
1.糖皮质激素。对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型病例，酌情短期内（不超过10日）使用糖皮质激素，建议地塞米松5mg/日或甲泼尼龙40mg/日，避免长时间、大剂量使用糖皮质激素，以减少副作用。
关于印发新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）的通知_国务院部门文件_中国政府网
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